LT

[! = : | =. # « 5 ; # . ‘ ’ OBsEeRvaTION XXIV (Résumée). TS LS ; ; (MM. Nicozas et Mouror, citée in thèse BErxay, p. 90.) TS ; ’ # 0 L DA A . , È / g\ % à 4 7 Syphilis pseudo-lupoïde de la face. CES . : : Ra PNR TS LE à . (Augustine), 25 ans, entrée le 26 décembre 1910; adressée à 5 E la consultation de M. le Professeur Nicolas par le Docteur Balu- ; $ : tière, pour des lésions cutanées considérées comme de nature se lépreuse. : = ne.

Rien dans les antécédents héréditaires, ni dans ses antécédents

personnels.

Histoire de la maladie : Vers mai 1906 environ, des nodosités sous-cutanées apparaissent, disséminées sur tout le corps, en l’espace d’un mois, sans aucun trouble de l’état général. Ces tumeurs élaient dures, peu saillantes, non douloureuses, sans rougeur ni chaleur. Ces caractères ont existé dès le début et persisté plusieurs mois, Au bout d'un an, ces nodosités adhèrent à la peau, qui prend une teinte érythémateuse, puis violacée. Dans cette première période de nodosités à l’état de crudité, la malade fut traitée pour furonculose par la levure de bière et par l’iodure de potassium (doses non précisées). En 1907, un an après le début, divers éléments se sont ramollis, ouverts spontanément, et des ulcérations profondes les remplacent; d’autres ont évolué vers l'ulcération spontanée plus où moins profonde, saignant facilement et se recouvrant d'une croûte brunâtre., D'autres éléments n’ont jamais été ulcérés; le nodule, d’abord sous-cutané, à envahi la peau adhérente, violacée et turgescente : au centre de la lésion, est alors

Fe pense à à un ne Ant | ES Dane nest symétri. quement le front, le nez, les joues. Sont respectées la paupière

Re inférieure et la région périlabiale sur une zone de ? à 3 centimè-

tres de large; petit placard sur le menton, petites: lésions iso- lées, soit vers le cuir chevelu, soit vers le cou. Dans son ensemble, la figure est envahie par un vaste placard à contours polycycliques. La coloration violacée n’est que partielle. D’autres points d'aspect léontiasique ont une teinte cuivrée, bronzée; des points isolés ou au niveau des placards sont franchement jaunâtres, sucre de pomme, Il y a l'apparence la plus typique des lésions lupiques.

Au niveau du front, à la partie médiane et orbitaire interne, la région est mamelonnée par un groupe de tubercules assez bien isolés et de la surface d’une lentille. Cela rappelle l'aspect léontiasique de la lèpre, mais il n’y a pas d’alopécie sourcilière; la sensibilité persiste, Au niveau des joues, lésions cicatricielles avec peau fine, blanche, non adhérente au plan profond, parcourue par une arborisation à lacis artériels développés. Pas de lésion ulcéreuse de la face actuellement, et jamais un traitement local énergique n'a été fait. Le lobule de l'oreille droite est infiltré, mais il n’existe pas de nodules nets bien isolés. Dans les régions lessières, et surtout au niveau des membres supérieurs et inférieurs, existent de très nombreuses lésions d’un type assez semblable. Tout en restant isolées, elles sont parfois si nombreuses que les intervalles de peau saine sont très restreints. La surface de ces lésions va d’une pièce de 0 fr. 80 à la paume de la main; les unes sont arrondies, la plupart cireinées, résultant de la coalescence de plusieurs lésions arrondies ou de l’évolution excenrique d’un placard à plusieurs nodules, Quelques lésions ont une allure serpigineuse avec extension en surface... Il existait des adénites multiples, surtout marquées au cou, où l’on trouvait des vanglions durs, isolés, sans aucun point ramolli; adénites inguinales bilatérales et axillaire.

à des ‘tuberculides; ; DE at une aise de