CHAPITRE XII

KCOUI.KMENTS VAGINAl'X.

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§1*'. — Écoulements vaginaux (PI. I, lig. 15.)

Le mucus vaginal normal est peu abondant, blanchâtre, un peu crémeux, et présente une odeur particulière assez forte, qui diffère de celle du mucus utérin. Il renferme des cellules épithéliales pavimenteuses (lig. \ bb) très-grandes (O'” 1 ", 05 à 0“",06 de diamètre), détachées de la muqueuse vaginale et parfois repliées sur elles-nu'mes, des granulations moléculaires, et trèssouvent, d'après Donné (1), des leucocythes (lig. 15 a) provenant de l’utérus. L'on y constatera aussi quelques cellules épithéliales nucléaires et cylindriques provenant de ce dernier organe. Ce mucus est très-acide. Donné y a signalé la présence du Trichomonas vaginal et de vibrions; mais ces infusoires ne sont pas seulement propres à certains écoulements, on les retrouve dans les mucus qui commencent à se décomposer. Lebert et Robin ont signalé une algue dans le mucus vaginal, le Leplomitus uteri et Wilkinson a décrit le Leptomitusinuci uteriui. Lesécoulements pathologiques présentent en outre des globules de pus. plus ou moins nombreux ; on peut les diviser en deux grandes catégories : 1“ aigus ; 2* chroniques.

1° Dans les écoulements aigus, le liquide, après avoir été séreux, à peine coloré, devient crémeux, jaunâtre ou verdâtre.

2° Dans les écoulements chroniques, il est aqueux, albumineux, demi-transparent, grisâtre, blanchâtre, ou d’un jaune pâle. Il renferme dans ce cas un nombre beaucoup plus graud de cellules épithéliales et ntoius de globules de pus.

(1) Cours, etc., p. 155.

Lorsqu'il existe des ulcérations on peut trouver dans l'écoulement des traces de sang qui lui donnent une couleur brunâtre sale.

S II. — Taches de mucus vaginal.

Klles sont roussâtres ou légèrement jaunâtres, un peu empesées, à bord assez nettement déterminés, un peu rudes au toucher, et ga offrent un peu le tissu. Revivifiées, on les trouve composées de niasses amorphes de mucus gonllé, renfermant, des granulations moléculaires, des cellules épithéliales (fig. 15b) isolées ou imbriquées, quelquefois plissécs ou chiffonnées, plus ou moins larges, enfin des globules de mucus (I) (fig. 15a).

Presque toujours, suivant Robin, les taches soumises aux expertises sont produites par un mélange de mucus vaginal et de sperme. Elles sont alors grisâtres, empesées et circonscrites comme les taches de sperme; on y retrouve alors les zoospermes par les procédés et avec les caractères que nous avons décrits, ainsi que des monades prostatiques. Sauf dans ce cas, les taches de mucus vaginal ne présentent pas d'odeur spermatique, mais une odeur sui t/meris. L'acide nitrique donne naissance à un précipite blanc floconneux dans l’eau oh elles ont macéré.

$ III. — Taches d'écoulements niucoso-purulents.

Ces taches ne présentent pas de caractères qui permettent de les distinguer entre elles ou de déterminer l’origine de l'écoulement. Pour ces raisons nous ne séparerons pas en deux parties l’étude de ces taches, suivant qu’elles proviennent d’écoulements aigus ou chroniques. Elles se présentent ordinairement en grand nombre, larges, épaisses, superposées les unes aux autres et recouvrent parfois tout le pan de chemise d’un enfant (2).

Taches de blennorrhagie. — Elles sont verdâtres ou jaunes

(1) Briand ol Chaude, p. 727.

(2) Tardieu, Attentats, p. 95.

vertes. Elles cm pèsent les tissus qu'elles rendent durs au tou cher. Elles présentent souvent une certaine épaisseur, et dans ce eus ne traversent pas beaucoup les tissus.

Elles ne deviennent pas jaunes prés du feu. Mouillées pendant quelques heures dans l’eau, elles perdent leur conleus et donnent une odeur spécifique tout à fait différente de celle du sperme. Leur dissolution aqueuse portée à l'ébullition produit un coagulum albumineux blanc ; il en est de meme lorsque à froid on y ajoute de l’acide nitrique.

Le résidu insoluble, opaque, du mucus, présente des éléments de l'epithelium, des leucocytlies et des globules de pus. La teinture d’iode agit sur ces derniers, ainsi que sur leurs nucléoles et coagule le mucus intercellulaire en longs filaments (I). L’ammoniaque, par son action sur le pus, les rend visqueux. (Voir

Ls liquide de macération évaporé jusqu’à ïiccité, donne un produit blanc jaunâtre, opaque, grumeleux, à peine soluble dans l'eau distillée à froid. Cette liqueur filtrée, précipite en blanc par le chlore, l'alcool, le sous-acétate de plomb et le chlorure de mercure; et en gris jaunâtre par la noix de galle, à peu près comme la dissolution aqueuse du sperme. La portion non soluble dans l’eau n’est pas glulineuse mais est soluble dans In potasse (2).

Taches de leucorrhée . — Elles présentent les mémos caractères que les taches précédentes, seulement elles sont beaucoup moins vertes, et en général d’un jaune grisâtre ou d’un jaune citrin.

(1; Schmidt, p. 43.

(2) Orfila, t. I, p. 147.