CONCLUSIONS

1° Parmi les complications qui peuvent atteindre les épiplocèles, il faut assigner une place particulière à la torsion de la masse épiploïque herniée.

2° Anatomiquement, les torsions épiploïques se présentent sous des aspects très divers, au hasard des adhérences qui ont pu fixer et immopiliser la portion herniée.

3° Cliniquement, les torsions de l’épiploon se présentent sous deux formes différentes :

Tantôt les accidents éclatent brusquement, évoluent d’une façon rapide et simulent, à s’y méprendre, l’étranglement herniaire, particulièrement, létranglement épiploïque.

Tantôt, au contraire, le début violent fait défaut et les symptômes se développent insidieusement comme ;dans locclusion chronique.

4° Aucun signe ne peut être considéré comme vraiment caractéristique de la torsion de l’épiploon. Aucun symptôme subjectif ou objectif ne permet d’en faire le diagnostic avec

certitude.

5° Le pronostic est relativement bénin à la condition que l'intervention soit précoce.

6° Le traitement consistera dans la résection de la portion tordue. Il est indispensable d'explorer avec soin la partie supérieure de l’épiploon, une seconde torsion pouvant siéger en ce point. Si l’incision première ne permeltait pas une exploration suffisante on devrait la prolonger sur la paroi abdominale, et au besoin, compléter l'opération par une laparotomie médiane.