CHAPITRE VI

Incontinence nocturne d'urine. — Lésions de la vessie,

Il est un trouble mictionnel particulier à l'enfant, qu'il importe de distinguer bien nettement des autres troubles de même sorte, c’est l’incontinence essentielle infantile ou l’incontinence nocturne.

C'est une incontinence toute spéciale qui peut être considérée comme une entité clinique très définie. Généralement elle débute à une époque assez lointaine de la naissance, vers la quatrième ou la cinquième année. Un enfant « devenu propre » commence de nouveau à pisser au lit, et cela assez régulièrement toutes les nuits ou toutes les 2 ou 3 nuits et 1 à 2 fois par nuit. Cet état va persistant jusqu'à la puberté, époque à laquelle on observe souvent une amélioration, peut-être plus souventil ne disparaît que vers 20 ans, d’ailleurs quelquefois remplacé par des troubles mictionnels différents ou des troubles des fonctions génitales.

C’est là l’incontinence nocturne type, celle dont l’étiologie est peu connue en dehors peut-être de la notion héréditaire, mais dont la pathogénie a été élucidée par M. le professeur Guyon. Il ne s’agit pas de négligence à obéir au besoin d'uriner (Desault) non plus que d’une « névrose caractérisée par l’irritabilité excessive et la tonicité exagérée des fibres musculaires de la vessie » comme le voulait Trous-