L. — Diagnostic de l’arythmie

L'interrogatoire et l'examen clinique du malade, les caractères visibles ou palpables du pouls radial et des pouls veineux jugulaires, l'auscultation soigneuse du cœur permettent une impression qui est souvent juste. Mais, très fréquemment le meilleur clinicien ne peut se prononcer ou se trompe sur l’analyse méthodique des pulsations artérielles et veineuses qui fixent le diagnostic.

C'est d’ailleurs en recueillant systématiquement les tracés de tous les arythmiques que les auteurs ont pu apporter un peu d'ordre dans le chaos des arythmies et découvrir des syndromes dont personne ne soupçonnait l'existence. à -

Nous donnons quelques ‘tracés des différentes arythmies. : à

Pour lire ces tracés employer le procédé de Josué. Prendre une feuille de papier calque. L’appliquer sur le tracé. Décalquer la ligne horizontale du temps, décalquer les traits

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courbes qui commencent les tracés veineux et artériel et qui sont synchrones. Promener ce repère sur les tratés en prenant soin de maintenir bien sur la ligne du temps la ligne horizontale menée sur le papier calque. Les traits obliques coupent les traits veineux et artériel en des points qui se correspondent exactement dans Le temps.

Sur les tracés qui enregistrent les soulèvements de la veine Jugulaire (Fig. 1), les contractions du cœur se traduisent par trois soulèvements : le premier (a), soulèvement auriculaire, est causé par la contraction de l'oreillette; le deuxième (c), soulèvement dit carotidien, indique Île début de la contraction ventriculaire: le troisième (v), soulèvement dit ventriculaire, est synchrone de la fin du systole ventriculaire, pendant laquelle les creillettes.se gorgent de sang.

L'espace a-c mesure pratiquement le temps (1/5 de seconde normalement, que met à se transmettre au ventricule l'incitation contractile.

Caractéristiques graphiques des différentes arythmies. — . L'extrasystole est une contraction prématurée. On retrouve au tracé radial un soulèvement prématuré généralement suivi d’un allongement de repos. Au tracé jugulaire, les soulèvements, a, c, et v, décalés vers la gauche; le a de l'extrasystole se confond avec le de la systole normale précédente (Fig. 2, 3, 4).

Latachycardie paroxystique est caractérisée par le grand nombre de contractions. Au tracé radial, les soulèvements sont nombreux, rapprochés, équidistants, et équivalents. Au tracé jugulaire, le soulèvement + disparait: a et c sont bien distincts, il y a autant de a que de

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