OBSERVATION I

(Personnelle)

Georges P..., 6 ans. Luxation congénitale double de la hanche.

Père bien portant, mère nerveuse qui a eu plusieurs fois des crises convulsives se rapprochant de celles de l'hystérie.

Enfant né à terme, n'a jamais été malade. N'a commencé à marcher qu'à 26 mois, se tenait à peine debout ; à l'heure actuelle, marche très péniblement.

A l'examen : ensellure lombaire, contracture des adducteurs,. empêchant les mouvements d'adduction, cuisse fléchie sur le bassin, lorsqu'il s’assied à terre le tronc tombe en arrière, la marche pénible est très saccadée.

Réflexe rotulien exagéré des deux côtés, Babinski positif, réflexe musculaire et périostique, hyperesthésie cutanée.

Intelligence médiocre, hyperexcité, méchant et mauvais caractère!.

Opéré le 12 janvier 1912. Syncope chloroformique, sous chloroforme, la contracture ne cède pas. On pratiqua le massage qui fut insuffisant, on fut obligé de faire une ténotomie pour rompre l'obstacle opposé par la rétraction des adducteurs. On fit la réduction qui fut assez pénible et ensuite un appareil plâtré fut

appliqué. A la suite de l'opération, on a constaté une élévation du pouls (160 pulsations), le malade a eu durant deux jours une agitation inquiétante (se griffait).

Le bromure de potassium administré calma ces derniers symptômes.

Le 45 avril et le 20 juillet 1912, on remplaça les plâtrés et dans les premiers jours d'octobre on ordonna à la famille de commencer les premiers mouvements. £

Au moindre contact des pieds avec le sol, il se produisait des contractures musculaires reproduisant la flexion de la jambe et l'adduction.

On institua alors la rééducation méthodique de la marche, l’'emploi des bains de tilleul ou de valériane, le massage, à l’intérieur on administra du bromure de potassium. À partir de ce moment, les phénomènes spasmodiques cédèrent et les progrès de la marche allèrent croissant. Aujourd'hui la démarche, sans être parfaite, est satisfaisante.

: OBSERVATION Il

(Due à l’obligeance de M, le Docteur Gourdon)

Jeanne B..., 3 ans 1/2, luxation congénitale de la hanche bilatérale.

Pas d’antécédents.

Avant l'opération, hyperesthésie cutanée, réflexe musculaire, quelques soubresauts dans les membres inférieurs. Réflexe rotulien très exagéré des deux côtés. Babinski double.

Opérée le 28 octobre 1911 : 1° réduction difficile, shock opératoire; 2° appareil en février 1912 et 3° en avril 1912.

Après ablation du dernier plâtré, les réflexes sont toujours très exagérés, l’hyperesthésie très accusée, à ce moment un autre symptôme est apparu, la contracture du quadriceps et des adducteurs avec de l'ensellure lombaire. Lorsqu'on posait l'enfant à

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terre, le contact des pieds avec le sol déterminait des contractions spasmodiques des muscles de la cuisse.

Amélioration par chauffage, extension forcée, pétrissage des muscles pelvi-trochantériens. Bains prolongés de tilleul ou de valériane. À l'intérieur, énergétène de valériane, 1/2 cuillerée à café matin et soir. E

Après plusieurs mois de traitement, l'enfant a marché. A l'heure actuelle est en bonne voie de guérison, la démarche reste cependant encore un peu saccadée.