INTRODUCTION

Les troubles oculairés chez la femme enceinte ne semblent pas être très nombreux, car ils n’ont fourni matière a aucun traité spécial, et c’est incidemment qu'il y est. fait allusion dans les ouvrages d’ophthalmologie. Probablement cela tient à ce que, à moins que les symptômes ne soient exceptionnellement intenses, ils ne causent pas de grande souffrances aux malades, ou bien si la malade se plaint de l’affaiblissement do la vue, ils sont attribués par le médecin à une indisposition générale ou encore à un trouble des organes digestifs et particulièrement du foie, et c’est seulement quand la vue est sérieusement atteinte qu’on a recours à l'opinion des oculistes.

Il est difficile d'obtenir une statistique par rapport à la

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praportion des troubles visuels durant la grossesse et encore moins des observations précises faites par un homme compétent. La plus sérieuse statistique que nous connaissons est celle de Winckel (1) qui eut l’occasion d'étudier cés maladies dans un grand hôpital, et qui établit leur proportion comme étant de 4 sur 56, les cas observés par cet auteur ayant été au nombre de 3 sur 319. Il est parfaitement possible que dans plusieurs de ces cas l'affection des yeux ne soit pas en connexion directe avec la grossesse mais qu’elle soit une simple coïncidence. Ainsi, pour n’en citer qu'un exemple, Hirschberg, en réponse à une lettre que Henry Power, professeur de clinique ophthalmologique à l'hôpital Saint-Barthélemy de Londres, lui a adressée, mentionne le vas d’une jeune femme au septième mois de sa grossesse qui se plaignait d’un affaiblissement de la vue, qu'elle croyait être la conséquence de l’état ou elle se trouvait, mais dont la véritable cause était un Cys— ticerque de la rétine. De pareils cas montrent à quel point la connaissance de l’ophthalmoscope et de l’aspect ophthalmoscopique de l’œil sain ou malade est importante pour le praticien; elle le met àmême de formuler un diagnostic exact et elle l'empêche ainsi de commencer inutilement un traitement actif, et d'autre part elle lui permet d'observer des lésions pathologiques bien caractérisées.

‘Comme préliminaire à l'étude des troubles oculaires occasionnés par la grossesse, nous avons cru nécessaire de considérer rapidement les perturbations physiologiques

(1) Berichte und Studien aus dem Künig. Sächs. Entbindungs Institute, in Dresden, 1816. B. II, p. 15.

et pathologiques qui, selon les meilleures autorités, passent pour être des conséquences de la grossesse,et nous serons alors à même d'attribuer quelques-unes au moins des affections de la vue de cette période à leurs véritables causes. |

L'examen des différents cas qu’on observe porte Power à classer les maladies des yeux qui surviennent pendant la grossesse nt

1° Affections provenant d'anémie et d'affaiblissement général: ce sont les ulcères de la cornée, l’asthénopie accommodaltive et la cataracte.

2° Affeclions découlant d'une lésion spéciale du ‘système nerveux, affections intra-oculaires ou extra-oculaires ; les premières affectent la réline et la terminaison des nerfs optiques ; les dernières affectentle nerf optique, le chiasma et les ganglions centraux.

3 Affections provenant de l’albuminurie savoir : la rétinite albuminurique, les hémorrhagies et les exsudations de la rétine.

4° Affections anormales de cause encore inconnue.

Nous nous bornons à reproduire cette classification qui, de même que toute classification, présente d’ailleurs de nombreux défauts. En particulier, il est difficile de savoir dans quel groupe faire rentrer la plupart des affections que nous avons à étudier ; par exemple le glaucome hémorrhagique, le décollement de la rétine, l’iritis, ete , etc.

Nous nous contenterons d’éludier ces affections d’après

sh CS l’ordre anatomique des organes dans lesquelselles siègent ; c’est ainsi que nous examinerons successivement : La conjonctive et les ecchymoses conjonctivales, les affections de la cornée, l'iritis, l’asthénopie accommodative, la cataracte, l’irido-choroîdite puerpérale, le glaucome hémorrhagique, la rétinite albuminurique, les embolies rétiniennes, les anévrysmes miliaires de la rétine, le décollement de la rétine, les amauroses et amblyopies sans lésions appréciables, les scotomes et l’hémiopie, la névrite optique et l’atrophie des papilles. Enfin les affections des

voies lacrymales.