AFFECTIONS DE LA CORNÉE

Parmi les maladies de l'œil qui se produisent durant la grossesse et qui sont altribuables à l’affaiblissement général, Power a eu l’occasion d'examiner plusieurs wlcères de la cornée. Ces derniers peuvent provenir d’une cause quelconque ou bien se produire spontanément. Ils occupent souvent le centre, c’est-à-dire la portion de la cornée qui est le plus éloignée des vaisseaux à sang rouge. Ils sont lents à se développer et ne sont pas généralement dang'ereux; mais, en causant plus ou moins de douleur, en excitant le larmoiement, ils occasionnent naturellement beaucoup de souffrance au malade et exigent un traitement suivi. Ces cas sont observés le plus souvent sur des femmes faibles et délicates, et le meilleur des traitements à leur égard se résume en deux mots : repos et toniques. Le reste de l’œ1l peut être préservé par une instillation d’une solution d’atropine ou d’ésérine, selon les cas, et par l’application d’un bandage compressif.

Pendant lalactation, chez les femmes qui sont considérablement affaiblies, une petite érosion peut amener une

iuflammation très intense de la cornée, Power en a vu

AA plusieurs cas, et la raison qu’il en donne est celle-ci : que la mère, en caressant son enfant, a eu l'œil égratigné. Il en résulte des douleurs atroces, un larmoiement qui empêche l’œil de s'ouvrir, où plutôt une contracture spasmodique des paupières. Ces symptômes augmentent pendant deux jours et, si l'œil est examiné durant cette période, on y remarque un ulcère linéaire, et l'on y trouve une conjonctivite très intense, et très fréquemment un peu de chèmosis; la conjonctive, semi-transparente et œdémateuse, fait parfois saillie entre les paupières. À cette époque, quoique l'œil soit dans un état grave, il peut encore être sauvé par le repos, la chaleur, la bonne nourriture, par des stimulants en quantité modérée et par la quinine. Mais, si le cas a été traité, comme cela se voit trop souvent, avec une solution de nitrate d'argent, l’inflammation de la cornée, au lieu d’être circonscrite dans les limites de la plaie, s'étend, et il se forme alors un point jaune qu’on appelle onyx. L’irritation de cette petite plaie amène une prolifération des cellules qui garnissent la surface interne de la cornée et un écoulement des leucocytes dans la chambre antérieure, où ils vont se déposer au fond de l'humeur aqueuse en formant un kypopyon (1).

(1) Pflüger, de Rerne, a publié récemment un important travail (Zur Ernäbhrung der Cornea. Klinische Monatsblätter für augenheïlkunde, mars 1882), qui montre la marche suivie par le pus en pareil cas ; il résulte, en effet, de ses expériences que la nutrition de la cornée se fait aux dépens de la partie périphérique ; le courant nutritif part de là pour se diriger vers le centre, puis, arrivé à ce point, il traverse la cornée en allant d'avant en arrière, etc'est en suivantlesintersticesdes cellu!6s épitnéliales de la membrane de Descemet que les éléments de nutrition pénâtrent dans la chambre anterieure pouraller delà gagner

ETS nes Mais, si les circonstances sont favorables, la guérison peut avoir lieu, quoiqu'un leucome, indiquant la partie altérée de la cornée, persiste toujours. Si la maladie gagne toute l'épaisseur de la cornée, cette membrane s'infiltre de pus; l’épithélium qui en couvre la surface se détache et, sous la pression intra-oculaire, elle cède sur un point pour donner passage à l'humeur aqueuse. Alors le chémosis et Ia rougeur de laconjonctive disparaissent graduellement et l’œil reste atrophié.

Les symptômes de cette dernière phase ressemblent beaucoup à ceux que la plupart des praticiens observent dans l’ophthalmie purulente des enfants. La douleur n’est pas toujours très grande, mais quand elle existe on doit la soulager par des applications de belladone ou en administrant de l’opium à doses élevées. Il est raremnt nécessaire d’avoir recours à une opération, mais si la tension du globe augmente, une paracentèse de la cornée peut être pratiquée dans le but de laisser s’écouler le pus ;situé dans la chanbre antérieure et entre les couches de la cornée.

Le Dr Daguenet, de Besançon, a publié dans le Recueil

-d’ophthalnologie (1876) un cas de kératite suppuratve des deux cornées, consécutive à la suppression des règles, et dans son article, il rappelle que M. Galzéowski a publié, en janvier 1875, d'intéressantes observations sur les af-

fections consécutives à la cessation des menstrues, mala-

l'humeur vitrée en passant sur le pourtour du cristallin; on comprend ainsi la fréquence de l’hypopyon dans le cas d’ulcération de la cornée, le pus se dnige de l'ulcération vers le centre de cette membrane, qu’il traverse alors d’avant en arrière pour gagner l'humeur aqueuse à travers les interstices de la coucha postérieure de la cornée,

Métaxas. 4

dies profondes et superficielles de l'œil. Ces mêmes affections peuvent se montrer sous l'influence de la grossesse. Il est bon que le praticien ait l’attention appelée sur ce

point,