OBSERVATION XII
(Communiquée par le Dr CoroNAT.)
Au mois d'avril 1895, j'ai soigné madame X..., âgée de 47 ans, pour un décollement de la rétine, O, G.
Cette malade, femme de médecin, a des yeux myopes de 12 dioptries. Bonne santé habituelle, pas de passé pathologique ; 3 enfants bien portants. Le décollement s’est produit en pleine période menstruelle qui, à ce moment, ne présente rien d'anormal.
Pas de lésion du fond des yeux; un très petit staphylome OLD.
La malade est au lit dans la chambre noire ; atropine et injection de pilocarpine.
Après un mois de ce repos absolu, le décollement avait progressé et était devenu très étendu.
La malade se lève. Deux jours après, plus de décollement; la vision redevient absolument ce qu’elle était avant l’accident.
En janvier 1899, débuts de la ménopause avectroublesnerveux assez accentués, nausées, vomissements, bouffées de chaleur, etc.
Nouveau décollement O.D.à une époque où les règles font défaut, cette fois à l'œil droit, rien au gauche.
Repos dans un fauteuil ; pointes de feu sur la sclerotique ; infusion de jaborandi. Aucun résultat. |
La nouvelle époque menstruelle survient. L’écoulement sanguin,cette fois,fait son apparition quoique peu abondant. Le décollement qui est à la partie supérieure du globe oculaire disparaît pour se faire à la partie inférieure, mais beaucoup plus limité et petit.
On fait une injection sous-cutanée de pilocarpine le jour aprés la cessation des règles. Le lendemain, disparition du décollement. Cette guérison persiste jusqu’à la nouvelle
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période menstruelle, qui arrive peu abondamment. Nouveau décollement qui tient la région maculaire et la région inférieure.
Nouvelle injection de pilocarpine, qui amène une amélioration. Mais le décollement surgit encore à une nouvelle époque, et cette fois ne disparaît plus. Les injections de pilocarpine n’ont plus d'influence.
La ménopause s’est complètement établie depuis.
Le décollement ne s’est pas étendu et reste limité à la macula et au quadran inféro-interne de la rétine. Nous avons revu la malade bien des fois depuis et tout reste sans changement.
Il est incontestable que la cessation de la fonction menstruelle a été la cause réelle du décollement. La myopie a été cause adjuvante.
Charles Higgens décrit comme une forme à part l’asthénopie chez certaines femmes à l’âge de la ménopause. Elle atteint, le plus souvent, les yeux hypermétropes ou, tout au plus légèrement myopes, au moment où l’accomodation arrive à être sérieusement insuffisante. Elles sont toutes atteintes de troubles menstruels marqués, et la guérison arrive tout naturellement lorsque, la période critique passée,elles prennent des habitudes et des verres appropriés. Il en cite neuf observations que nous avons traduites ; nous en relaterons deux seulement.
OBSERVATION XIII (Trad. inéd., Charles Hiccexs.)
Mme J..., âgée de 46 ans. Mai 1875. Les yeux ont été irritables et douloureux de temps à autre, et ont été incapables
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de faire un travail rapproché depuis un an environ. Aucune amélioration n’a été obtenue par l'emploi des verres. Les deux yeux étaient myopes, +; v—#. L'ophtalmoscope montrait une hyperhémie des disques optiques et de la rétine. La menstruation était très irrégulière et, de temps à autre, exagérée. On lui ordonne — 20 pour regarder de loin et écrire; de reposer ses yeux autant que possible et de ne pas employer de verres pour lire, etc ; de baigner ses yeux avec une décoction froide de têtes de pavots et d’eau fglacée à l’occasion. Cette malade resta en observation, mais l’état de ses yeux resta le même pendant les deux années suivantes. La guérison a, depuis, pris place et la menstruation 2 cessé, ou à peu près complètement.
