INTRODUCTION

On trouve les troubles de la menstruation notés à l’étiologie de certaines affections oculaires (Conjonctivite lymphatique, sclérite, irido-choroïdite, névrite optique). Cette relation morbide de l’appareil de la vision avec l'appareil génital de la femme, que déniche l'observation clinique, est plus particulièrement indiquée et démontrée dans de nombreuses publications et thèses.

Notre intention n’est pas de reprendre un travail d'ensemble (1) fait déjà en 1892 (thèse de Janot Montpellier) sur les troubles oculaires coiïncidant avec la menstruation normale et anormale, les afFections utérines, la grossesse, l’éclampsie et la puerpéralité. Si intéressant que soit ce travail de synthèse, il ne le serait réellement que par les discussions pathogéniques qu’il impliquerait. Plus limité et moins prétentieux est notre cadre. Ce cas l'explique :

Une religieuse, âgée de 47 ans, se présente à la

(1) A laquelle nous renvoyons pour les observations simplement citées.

ere clinique du D' Coronat. Elle arrive, dit-elle, pour une conjonctivite capricieuse, ayant apparu depuis quelque temps, procédant par poussées à certaines époques, s'accusant par des sensations de tension, un affaiblissement de la vue consécutif, sans rougeur marquée du globe oculaire. Or elle avait une iritis et présentait en même temps des signes de la ménopause. Nous relatons succinctement cette coïncidence chez une femme nullement diathésique et à laquelle on peut refuser un passé gynécologique infectieux ; le caractère clinique de son affection, enfin l’importance pratique qu’il y avait à ne pas prendre, comme cela avait été fait, une iritis pour une conjonctivite et à substituer un traitement rationnel à un collyre de cocaïne aléatoire.

En effet, aux différentes phases de l’évolution génitale : établissement de la menstruation, cours de la menstruation, ménopause, on a vu apparaître des accidents oculaires, lesquels en subissaient, en quelque sorte, les fluctuations. ‘Dans la plupart de ces cas, le trouble menstruel ou laffection utéro-ovarienne joue le rôle de, cause occasionnelle. une diathèse.le rôle de terram tlæilécelo d’organe en état de « moindre résistance ».

Dans le deuxième groupe, la diathèse manque, la même relation existe et la cause occasionnelle semble devenir ici cause efficiante. C’est affaire de discussion au chapitre de la pathogénie.

[l nous faut donc, dans un premier chapitre, résu-

mer les observations du premier groupe et ce qui a été dit.

Fate

Dans un deuxième chapitre, nous nous étendrons plus spécialement sur les cas qui font l’objet de notre thèse et sur les observations antérieures qui s’y rapportent.

Nous ferons ensuite un chapitre particulier de pathogénie, de diagnostic et de traitement.

Telle est la raison et le plan de notre travail.

Mais, avant de commencer notre sujet, qu’il nous soit permis de remercier nos maîtres de l'Ecole de Lyon.

Dans le service hospitalier que les circonstances et notre goût nous ont appelé à remplir, nous avons pu profiter de l’enseignement clinique de M. Lyonnet, médecin des Hôpitaux; de M. le professeur agrégé Collet, de M. le professeur agrégé Condamin et de M. Repelin, chef de clinique dans le service de M. le professeur Laroyenne, de M. Martel, chirurgien de l'Hôtel-Dieu de St-Etienne ; qu’ils reçoivent ici l'assurance de notre gratitude.

Ca été un bonheur pour nous d’avoir suivi le service de M.le Dr Mouisset, à l'hôpital St-Pothin. Nous y avons recueilli de précieux souvenirs cliniques.

Nous ne savons, enfin, comment remercier M. le Dr Coronat, pour l'enseignement amical qu'il nous a largement donné à sa clinique, pour les conseils précieux dont nous avons eu besoin pour la rédaction de notre travail et dont nous lui devons l’idée.

C’est un honneur pour nous d’avoir M. le professeur Laroyenne comme président de thèse, M. le professeur agrégé Rollet comme juge.

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