CHAPITRE PREMIER

Dans cette courte monographie, il nous parait plus simple d'indiquer dans leur ordre chronologique les observations publiées soit dans les thèses, soit dans les travaux originaux, que de les ranger sous une appellation nosologique d’'ophtalmologie ou de gynécologie.

En 1878, Lerat signale un cas d’iritis avec trouble du vitré et hémorrhagie rétinienne apparaissant chez une femme de 26 ans,lymphatique,aménorrhéique, et dont les poussées sont particulièrement intenses, lorsque les règles sont moins abondantes et plus douloureuses. Gaudron signale un cas de double irido-choroïdite avec synéchies postérieures multiples chez une jeune fille de 18 ans, pubère et Iyraphatique. On la traite suivant les deux indications. L'état de la vision s'améliore en même temps que les règles deviennent plus abondantes, sans jamais acquérir son état primitif.

Dehenne publie, dans les Annales de Gynécologte (1879), l'observation d’une dame B..., âgée de

56 ans. Ancienne iritis rhumatismale,il y a deuxans. Diagnostic de l'affection actuelle : irido-choroïdite, dont les premières douleurs ont paru, il y a huit jours, avec l’époque menstruelle qui, pour la première fois, n’a pas abouti. Deux iridectomies sont pratiquées, à un court intervalle de temps, à cause d'accidents aigus en concordance absolue avec lépoque menstruelle. Bon résultat. Précautions hygiéniques.

Dans la thèse de Oursel (1886) (1), nous trouvons un cas de conjonctivite phlycténulaire apparaissant chez une jeune fille de 17 ans, lymphatique et aménorrhéique. Traitement suivant ces deux indications. Les règles réapparaissent et plus rien du côté des yeux; l'observation de Mlle L..., 28 ans, rhumatisante et dysménorrhéique. O. G. foyer de choroïdite aréolaire avec dépigmentation. Au moment de ses règles tout travail appliqué devient impossible avec O. G.etelle souffre en même temps de douleurs ciliaires, de photophobie et de blépharospasme.

Puech (1882) (2) réunit six observations de troubles oculaires diathésiques (rhumatisme, syphilis) qui semblent avoir attendu la première apparition des menstrues pour éclater et avec le cachet particulier de cette diathèse (kératite interstitielle, iritis, choroi-

(1) Oursez Léon. — Contribution à l'étude des affections oculaires dans les troubles de la menstruation [Thèse Paris, 1885).

(2) Influence de l'établissement de la menstruation sur l'apparition d'accidents oculaires, en particulier chez les diathésiques (Arch. Opätalm., 1880).

AT dite avec hémorrhagies). Deux autres cas d'iritis compliquent des menstrues irrégulières.

. : Chevallereau (1) (1890) publie une observation d'hémianopsie consécutive à des hémorrhagies utérines.

Dans la thèse de Gendron (2), même année, nous trouvons l'observation d’une femme rhumatisante, à l’âge dela ménopause, dont les troubles visuels (choroïdite exsudative) augmentent en même temps qu'apparaissent les douleurs et coliques précurseurs des règles. Ils s’améliorent avec l'écoulement sanguin.

Trouble mensuel et diathèse participent dans tous ces cas; celle-ci surprend l'organisme en état de lutte pour établir sa fonction sexuelle, celui-là est le coup de fouet qui réveille les manifestations diathésiques.

De plus, Gendron regarde déjà l'utérus comme pouvant servir de porte d'entrée à l'infection, nonseulement pour les métastases, mais encore dans Îles manifestations de l’œil,qui accompagnent les lésions inflammatoires ou les divers changements d'état de l'appareil génital.

La théorie de l'infection entre décidément en scène avec l’irido-choroïdite cataméniale de Trousseau ®) (1890), dont la pathogénie est plus particulière-

(1) CHevaLzerEAU. — Sur l'hémianopsie consécutive à des hémorrhagies utérines (France Médicale, 23 mai 1890). (2) GEnprow (Emile). — Etude sur quelques cas d’affec-

tions oculaires d’origine utérine. (Thèse Paris 1890). (3) TroussEau. — Soc. franç. d'Ophthalmologie,juin 1890.

NAVTE

ment affirmée dans le cas d’iritis métritique de de Wecker () (1891).

Pareils faits sont confirmés par le cas d’iridochoroïdite plastique avec poussées menstruelles de Vignes et Batuaud U). (1896).

En 1807, Panas (5), dans son rapport sur l’autoinfection oculaire, admet l'origine infectieuse de certaines affections oculaires : embolie septique pour l’ophtalmie métastatique ; intoxication microbienne venue d'organes plus éloignés pour les autres, sans qu'on ait à incriminer l'influence du terrain.

Mazet (4 (1898), publie deux observations venant à l'appui de cette idée, et où l'infection interne est la seule cause qu’on puisse invoquer.

En résumé, l'infection génitale, infection souvent surajoutée à une diathèse, peut être invoquée dans la pathogénie de certaines affections inflammatoires de l'œil chez la femme. Conséquence et preuve en dérivant : influence évidente sur les manifestations oculaires secondaires, des méthodes qui assurent l’asepsie du premier foyer, source d'infection.

(1) DE Wecker. — [ritis métritique (Semaine Méd., avril 1891).

(2) ViGnes et Baruaup. — Communic. à l’Académie de Médecine, juin 1806.

(3) Paxas. — Le rôle de l’auto-infection dans les maladies oculaires. Rapport au Congrès d'ophtalmogie, mai 1897.

(4) Mazet. — Iritis métritique (Annales d'Oculistique,

novembre 1898).