CHAPITRE-II

$S I. — Etablissement de la menstruation.

D'une façon générale, on peut dire, avec Finckelstein, que le champ visuel est retréci dans la menstruation normale ; avec Cohn, qu’il l’est dans la menstruation anormale. La kérato-conjonctivite subit quelquefois des poussées parallèles plus ou moins intenses (Obs. de Lerat), de même qu'il peut se produire des poussées d’herpès ou d’acnée.

Par mécanisme de compensation ou autrement, on a pu voir de la papillite aiguë avec hémorrhagies périphériques de la rétine (Leber cité in Cohn).

Ces phénomènes n’accusent aucun caractère particulier de gravité. Mais l'organisme féminin, durant une période de vie génitale, assurant la double existence de l'individu et de l'espèce (accumulation de réserves nutritives en prévoyance continue d'une grossesse possible, utilisation de ces derniers ou dérivation par la menstruation, sorte de « soupape de sûreté » (Pozzi), toute rupture d'équilibre de cette

PR dualité, nous permet de prévoir déjà que des troubles plus accusés pourront naître à son occasion.

De fait, au moment de la puberté, entre la kératite panneuse et pustuleuse (Obs. de Mooren et de Oursel), l'hémorrhagie du corps vitré (Obs. de Dor), qui peut être regardée comme hémorrhagie supplémentaire, on a vu des lésions des membranes profondes. Quoique les observations de ce genre, sans association diathésique, soient peu nombreuses, quelques-unes ne laissent aucun doute à cet égard. C’est une jeune fille observée par Puech, qui a un obscurcissement subit de la vue avant la première apparition de ses règles. Celles-ci s'accompagnent de fortes coliques et de malaises qui nécessitent l’alitement. Puis, aux phénomènes généraux disparus, succède une cécité presque complète. À l'examen : décollement de la rétine de l'œil gauche.

Puech et Galezowski ont vu des plaques de choroïdite atrophique disséminées au voisinage de la macula dont les premières manifestations subjectives: taches noires S'interposant, ou brouillard épais, remontent aux premières pertes de sang. La malade de Galezowski, qui était âgée de 21 ans, n'avait été réglée qu’à 17 et, depuis, irrégulièrement.

Ni syphilitique, ni rhumatisante, la jeune fille de 15 ans, observée par Oursel. Réglée une seule fois, au mois de décembre 1883, elle éprouve, un mois après, des maux de tête, ses époques ne viennent pas, sa vue baisse progressivement. Vue le 15 février 1884, son accuité visuelle a considérablement diminué et l'examen ophtalmoscopique révèle un névrite

oe optique double. On attire le sang vers les organes sexuels par des moyens appropriés. Les règles réap-

paraissent. Huit jours après la malade est revue, son acuité visuelle est normale.

La guérison s'est maintenue.

On observe aussi l’iritis, mais avec une marche et une forme insidieuses.