LES TROUBLES PSYCHIQUES DANS LES SYNDROMES TESTICULAIRES

On sait Timportance que l'tiomme adulte attache à l’exercice de la puissance virile et la fréquence des troubles psychiques à la suite des perturbations ou de la perle cette fonction. Parmi ces troubles, il s’agit de rechercher s’il en est qui ne relèvent pas exclusivement du sentiment de déchéance ressenti par le malade, mais dépendant directement d’un trouble humoral d’origine testiculaire.

Il faut donc d’abord démontrer l’existence d’une sécrétion interne des testicules.

A. — Données anatomo-physiologiques.

L’existence de la sécrétion interne du testicule, proclamée pour la première fois par Brown-Séquard, s’alfirme aujourd’hui sur des documents anatomiques et physiologiques.

1) Anatomie.

Le testicule comprend une enveloppe fibreuse ou albuginée, et le tissu propre : les canalicules séminifères.

Dans leurs loges respectives, limités par des septula dépendantesdel’albuginée.les canaux séminifèresd’un même lobule sont soutenus par un réseau délicat de tissu conjonctif dérivé des septula. Cette sorte de charpente, en plus des éléments conjonctifs et des vaisseaux, renferme des cellules particulières, dites cellules interstitielles.

Les cellules découvertes par Leydig en 1850, se rencontrent de préférence dans les interstices anguleux des canalicules séminifères. Mais on les trouve encore, quoique beau-

coup moins nombreuses, dans le corps d’Highmore, dans les septula et jusque dans les couches les plus internes de l’albuginée.

Elles sont parfois isolées, mais le fait est rare. Le plus souvent elles sont groupées en nombre plus ou moins considérable, soit sous forme d’amas globuleux, soit sous forme de cordons. Elles présentent des rapports intimes avec les vaisseaux et on les voit, sur les coupes, se disposer tout autour des capillaires, formant à ceux-ci comme une sorte de couronne. Les cellules interstitielles sont, suivant les cas, arrondies, ovalaires, irrégulièrement polygonales par pressions réciproques. Histologiquement, elles présentent tous les signes cytologiquesdes éléments glandulaires comme l’indiquent la structure de leur noyau, la présence dans leur cytoplasma de nombreux produits de sécrétion (grains et vésicules de sécrétion, graisse, pigment, cristalloïdes), et aussi l’existence d’un cycle sécrétoire.

Pour Ancel et Bouin, ces cellules peuvent être considérées comme constituant dans leur ensemble un organe glandulaire, la gbjnde inter stitieLle du testicule. Le testicule se trouve ainsi formé par deux glandes distinctes : la glande séminale, située à l’intérieur des tubes, glande à sécrétion externe, et la glande interstitielle ou diastématique (de âia(7Trj[/.a interstice), placée entre les tubes.

D’après la majorité des auteurs, Leydig, Tourneux, Hansemann, Plato, Friedmann, les cellules interstitielles tirent leur origine des cellules fixes du tissu conjonctif.

2) Physiologie.

Pour Ancel et Bouin, de la glande interstitielle seule dépend la sécrétion interne du testicule, qui s’exerce sur tous les systèmes de l’organisme et tient sous sa dépendance l’activité génitale et les caractères sexuels.

En elïet :

1“ Certains cryptorclîides sont absolument semblables aux entiers et cependant on ne trouve, dans leurs testicules, que la glande interstitielle.

2” La ligature ou la section du canal déférent ou la sténose pathologique des voies excrétrices du sperme fait dégénérer la glande séminale, mais laisse l’interstitielle intacte; lesani-

maux ainsi traités demeurent semblables aux entiers ; ils deviennent inféconds, mais non impuissants.

3“ Si l’on enlève un testicule à un animal, et si on ligature le canal déférent du côté opposé, on voit la glande séminale dégénérer, et, au contraire, la glande interstitielle s’hypertrophier. L’opéré garde son activité génitale et les caractères de l’entier.

4“ Si on fait dégénérer ou si l’on arrête le développement de la glande interstitielle par certaines sections du canal déférent, on voit les opérés devenir semblables à des castrats.

La glande interstitielle paraît donc bien être la seule partie du testicule qui possède un rôle général sur l’organisme.

A côté de cette action sur l’activité génitale et les caractères sexuels, Ancel et Bouin reconnaissent encore, à la glande interstitielle, un rôle de défenae généraU. On la voit, en efïet, s’hypertrophier chez l’homme au début de certaines affections, anémie pernicieuse (Hansemann), cancer, tuberculose.

Voinovv reconnaît, en outre, un rôle de défense génitale, c’est à-dire de défense des cellules séminales : les cellules interstitielles seraient chargées d’arrêter ou de détruire des principes toxiques qui, en pénétrant dans les canalicules séminifères, exerceraient une action nocive sur les cellules séminales.

La sécrétion interne du testicule est donc limitée à la glande interstitielle.

B. — Faits pathologiques.

Les troubles psychiques observés chez l’homme à l’occasion des manifestations normales ou pathologiques de sa vie génitale peuvent, à priori, dépendre de mécanismes divers, depuis la simple réaction émotionnelle jusqu’à l’insuftisance diastématique.

Je passerai donc en revue les troubles psychiques relevés à la puberté, à l’âge critique, si tant est qu’il existe chez l’homme, chez les castrats, les malades arrêtés dans leur développement génital ou souffrant éé affections génitourinaires et les infantiles.

Ces faits réunis me permettront quelques réflexions sur les troubles psychiques de Vinsuffisance diastématique.