OR EE

affections, leur aspect radiographique, leur évolution enfin, sont, nous l'avons vu, en tous points comparables. Peut-on parler de vascularite syphilitique dans les arthropathies syringomyéliques ? Raïisonner ainsi serait admettre pour vrai ce qui reste précisément à démontrer. On ne peut davantage parler de vascularite spécifique dans les para-ostéo-arthropathies des paraplégiques. Ceillier, étudiant la pathogénie de cette affection, attribue à la lésion médullaire un rôle considérable. Il pense en outre que ces lésions osseuses dépendent « en partie de l’irritation de la colonne grise sous-lésionnelle ét peut-être plus spécialement de la colonne sympathique intermédio-latérale ».

Froment et Patel présentent, en 1921, à la Société des Sciences médicales de Lyon, un cas de fracture spontanée de l’acromion d’origine syringomyélique avec troubles sympathiques vaso-moteurs du même côté que la lésion. &

Peu après (1923), Foix et Alajouanine publient deux observations de « tabès polyarthropathique ». Mettant aussi en doute la théorie de Barré, ils arrivent à admettre que l’explication pathogénique la plus vraisemblable des différentes arthropathies nerveuses pourraient bien être fournie par l’atteinte du système sympathique, qui serait lésé soit au niveau de la moelle, soit en dehors d’elle. « La démonstration complète, terminent-ils, en reste cependant à fournir.»

Des troubles sympathiques analogues à ceux constatés par MM. Froment et Patel sont également observés chez deux malades atteints l’un d’arthropathie

RONA 7. UN

labétique du genou, l'autre d’arthropathie syringomyélique du poignet (Société Médicale des Hôpitaux de Lyon : Froment, Sédaillan et Exaltier ; Tavernier et Froment), Dans ces divers cas, M. le Professeur agrégé Froment attire l'attention sur les signes -décelant l'atteinte du système sympathique et sur la précocité de leur apparition,

Comme on le voit, la pathogénie des arthropathies nerveuses reste obscure et la multiplicité des travaux parus à ce jour touchant cette question montre bien que le problème est loin d'être résolu.

La théorie sympathique paraît néanmoins la plus séduisante ; mais, pour la confirmer ou l'infirmer. il convient d'interroger le système sympathique en appliquant à cette étude à la fois les méthodes cliniques et les méthodes anatomo-pathologiques.

Nous avons limité nos recherches à l'étude clinique des troubles sympathiques en recourant à tous les procédés d'investigation qui s'offraient à nous.

Mais avant d'aborder l'étude clinique de ces troubles, il importe de préciser quelles sont les méthodes d'examen du système végételif qui sont susceptibles de mettre en évidence les déséquilibres sympathiques. C'est ce que nous nous eforcerons de faire dans le chapitre suivant,

es Dig