DEUX (ET

5° Epreuve à l'adrénaline. — Au cours de cet examen, nous avons eu soin de noter en même temps que les modifications oscillométriques, les modifications du pouls et de la tension maxima. Nous les avons résumées dans un tableau figurant déjà dans l’observation VI (p. 101). La faiblesse des réactions vis-à-vis d’une dose cependant notable d’adrénaline (un milligr.) semble bien montrer qu’il s’agit d’un sujet à prédominance parasympathique. L’oscillométrie permet toutefois les constatations suivantes : Le côté sain réagit nettement: l’hypotonicité terminale est légère. Le côté malade, toutes proportions gardées, réagit plus faiblement quoique d’une façon plus précoce; le spasme vasculaire adrénalinique laisse place à la fin de l’examen à une hypotonicité artérielle manifeste.

Cette asymétrie dans les réactions adrénaliniques montre cette fois encore, du côté de l’arthropathie, une parésie du sympathique vaso-moteur.

6° Capillaroscopie. — Cette méthode d'examen ne nous a pas permis de constater d’asymétrie notable.

7° Epreuve à la pilocarpine. — La sudation produite par l'injection d’un centigramme de pilocarpi- : ne est nettement plus précoce et plus abondante du côté malade et particulièrement à la face et aux mains où l’asymétrie est des plus caractéristiques. L'indépendance des fibres sudorales est, nous le savons, incontestée; il s’agit donc vraisemblablement ici d’un processus d’excitation du système sudoral, du côté de l’arthropathie.

8° Réflexe pilo-moteur, — À deux examens éloi-

gnés, ce réflexe s’est montré asymétrique, la chair de poule étant nettement plus précoce, plus accusée et plus durable du côté sain, non seulement au men: bre supérieur mais encore au tronc à l’abdomen et

au membre inférieur. Par contre à un dernier examen, le réflexe était symétrique sur le corps entier. Ces faits montrent un certain degré de parésie du sympathique pilo-moteur.

En résumé, on constate du côté de l’arthropathie de la parésie des systèmes vaso-moteur et pilo-moteur et par contre de l’hyperexcitabilité du système sudoral.

OBSERVATION XIII (Service de M. le Docteur FROMENT)

Pour la partie clinique de cette observation, nous renvoyons à la thèse de Josserand. Nous n’abordons ici que l’étude des réactions sympathiques.

Syringomyélie. — Deux panaris dont un indolent. — Arthropathie de l'épaule droite avec résorption de la tête humérule. —— Cheiromégalie. — Action immédiate de la radiothérapie sur le gonflement articulaire. — Troubles sympathiques associés :

Appareil vaso-moteur : Du côté de l’'arthropathie et au niveau du bras : amplitude oscillatoire augmentée.

Appareil sudoral : Hémisudation spontanée, abondante du côté de l’arthropathie, ayant disparu après traitement radiothérapique. À ce moment, l'épreuve à la pilocarpine décèle une asymétrie de sudation inverse : hémi-anhidrose du côté de ee

Appareil pilo-moteur : Chair de poule nulle du côté atteint ét diminuée du côté Opposé,

mn LUD TS

Val... Alexis, 44 ans, entre à l’'Hôtel-Dieu, le 3 octobre 1924.

SYSTÈME SYMPATHIQUE. — Le malade signale le fait suivant: Hémisudation à droite généralisée à tout le côté (face, tête, bras, tronc et jambe) depuis 6 ans, et ayant débuté par l'épaule. Le malade était obligé de se changer deux fois chez lui ; il transpirait beaucoup plus la nuit que le jour. Actuellement, la sudation est limitée à la moitié droite de la face et | de la tête, au bras, à l’avant-bras et à la main droite, enfin | à l’hémitronc droit, en manche de gigot, et ceci depuis que l'épaule à gonflé, c’est-à-dire depuis mars.

On pratique une série de courbes oscillométriques comparatives aux deux avant-bras qui traduisent un état de désé-

quilibre vaso-moteur: 5 examens pratiqués plusieurs jours de suite montrent tantôt une asymétrie en faveur du côté | droit, tantôt une asymétrie en faveur du côté gauche. En voici

les résultats : | 20 Octobre 1924