III. — DES AUTRES OSTÉO-ARTHROPATHIES NERVEUSES

Nous ne les envisagerons que pour fournir à notre étude un terme de comparaison.

Et tout d’abord, nous éliminons d’emblée de ce cadre clinique les manifestations articulaires si fréquentes chez les hémiplégiques : l'hémiplégie, suivant l'expression de notre maître M. le Docteur Froment, «a simplement fait le lit du rhumatisme chronique ». Du reste, ces troubles peuvent être améliorés par un traitement prolongé à l’iodure de lithium, tout comme les arthrites du rhumatisme chronique.

Nous avons tendance à éliminer également les arthropathies signalées dans les névrites et polynévrites, ces manifestations articulaires se terminent toujours par une ankylose fibreuse ou osseuse, carac-

tère qui les apparente plutôt au rhumatisme chronique.

Par contre, les ostéo-arthropathies observées dans la lèpre neuro-trophique, les compressions médullaires, les myélites méritent d’être rangées dans le groupe des arthropathies nerveuses’ vraies.

Récemment, MM. Roque, Cordier et Dechaume présentaient à la Société Médicale des Hôpitaux de Lyon un cas de lèpre à forme syringomyélique chez une jeune fille de 17 ans. La vérification vint confirmer le diagnostic et nrontra des lésions myélitiques, névritiques, vasculaires et ostéo-articulaires. Ces dernières lésions étendues aux genoux et aux pieds, véritables

arthropathies que MM. Cordier et Dechaume dénom-

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ment encore trophoncvrosés, sont certainement liées aux lésions nerveuses. |

Dans une thèse remarquable, résultat de recherches pratiquées dans le service de Mme Déjérine, Ceillier fait une étude détaillée des néo-formations osseuses observées dans la proportion de 50 % chez des paraplégiques de guerre et qu’il nomme para-ostéo-arthropathies. |

Ces para-ostéo-arthropathies, qui siègent exclusivement entre le bassin et les genoux, avec cependant, une prédilection pour ces derniers, ont comme caractère radiographique : l’existence de néo-formations osseuses, l'intégrité morphologique du squelette et, très fréquemment, une décalcification des extrémités articulaires. Ceillier considère « qu’entre les paraostéo-arthropathies des paraplégiques et les arthropathies tabétiques ou syringomyéliques, il y a plutôt une différence de degré que de nature ». II a même vu, dans certains cas, les para-ostéo-arthropathies s’accompagner de lésions destructives intra-articulaires et devenir des « arthropathies paraplégiques ».

Pour cette raison, il nous paraît naturel de rapprocher de ces para-ostéo-arthropathies les arthropathies paraplégiques observées dans les myélites et les compressions médullaires (tumeurs, mal de Pott). Nous dirons enfin quelques mots des arthropathies de la poliomyélite. Roger et Antonin ont publié tout récemment l’observation d’un ancien paralytique infantile qui présentait des arthropathies bilatérales des genoux et des hanches. Ces lésions articulaires, quoique un peu douloureuses, gênaient peu le malade ; il n’y

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avait pas d’ankylose. La radiographie des genoux ne

décelait pas de modifications osseuses nettes ; par contre, au niveau des hanches, la tête fémorale avait un aspect un peu flou à son contact avec la cavité cotyloïde. Les auteurs rattachent ces manifestations articulaires à la moelle et à son rôle trophique.