INTRODUCTION

Lorsqu'on parcourt un traité d'anatomie pathologique, on trouve pour presque toutes les parties du corps humain un chapitre consacré au tubercule . C'est qu'en effet de nombreux et importants travaux parus depuis le commencement du siècle, ont démontré que la diathèse tuberculeuse pouvait présenter des manifestations un peu partout dans l'économie. Par une heureuse immunité, les glandes mammaires paraissaient jusqu'à ce jour faire exception à la loi commune ; et, si autrefois Astley Cooper (1), Velpeau (2) avaient parlé de dépôts ou d'abcès tuberculeux dans la mamelle, ces faits, peu nombreux d'ailleurs, n'avaient pas reçu la consécration de l'examen histologique, des cas analogues n'avaient plus été ni signalés ni décrits, en sorte que MM. Cornil et Ranvier (3) ont pu dire dans leur manuel d'histologie pathologique : « On ne connaît pas d'exemple de tubercules de la mamelle».

(1) Astlcy-Coopcr. — Œuvres chirurgicales. (Traduction Chassaignac et Richelot), p. 527. ,

(2) Velpeau. - Maladies du sein (1854).

(3) Cornil et Iianvier. — Manuel d'histologie pathologique lrc édition p. 1163.

Ce singulier privilège qui ne s'expliquait ni par une structure particulière de l'organe, puisque le tubercule se développe volontiers dans le tissu conjonctif qui se rencontre en abondance dans la mamelle, ni par ses relations physiologiques et pathologiques, puisque cette glande est intimement liée aux organes génitaux de la femme, se tiouve détruit par deux faits absolument probants de* tuberculose de la mamelle que j'ai eu l'occasion de rencontrer I année dernière. J'ai observé le premier à la Charité dans le service de M. le professeur Gosselin. Le sein ayant été amputé,, je pus en faire un examen anatomo-patholo.!ique et histologique approfondi. Le seçond a été recueilli à l'hôpital Saint-Louis dans le service de M. Le Dentu. L'examen histologique en a été très habilement pratiqué par M. Quénu, chef du laboratoire d'histologie des hôpitaux. Les lésions décrites par M. Quénu sont tout-à-fait comparables à celles que j'ai vues moi-même et de nature incontestablement tuberculeuses.

Ces deux cas étudiés à fond serviront de base au travail que j'entreprends. Autour d'eux viendront se grouper les observations anciennes, nécessairement discutables puisqu'elles manquent de l'examen histologique, intéressantes néanmoins à rapporter air point de vue clinique, et des publications étrangères récentes dont j'aurai à apprécier la valeur.

La monographie que je vais essayer d'édilier sera nécesairement incomplète. Le nombre de faits que j'ai à ma disposition est trop restreint pour que je puisse avoir la prétention de montrer la tuberculose de la mamelle sous tous ses aspects. J'ai surtout le désir d'attirer l'attention sur ce sujet et je serai trop heureux si cette élude est le point de départ de nouvelles recherches qui seront cer-

nullement fructueuses et qui en combleront peu à peu les lacunes inévitables.

Ce travail sera divisé en deux parties. La première partie comprendra :

1° Un chapitre dans lequel j'essaierai, avec les données actuelles de la science, de répondre à cette question qui s'impose tout d'abord : Quels sont les caractères- qui permettent d'affirmer qu'on a a/faire à une affection tuberculeuse ?

2° Un chapitre dans lequel je chercherai à déterminer ce qui, dans les faits rapportés de tuberculisation de la mamelle, appartient en réalité à la tuberculose, et ce qui doit en être distrait.

La seconde partie sera consacrée à l'histoire des tubercules de la mamelle, faite à l'aide des observations préalablement discutées, qui se trouveront consignées à la fin de la thèse sous la rubrique Pièces justificatives.

Qu'il me soit permis, avant d'aborder mon sujet, de remercier ici mon excellent maître, M. le professeur Gosselin, qui a bien voulu m'aider de ses savants conseils; RI. le docteur Corail, dont l'incontestable autorité en histologie m'a été d'un si précieux concours; et M. le docteur Le Dentu qui, avec une extrême obligeance, m'a communiqué une observation d'une importance considérable pour mon travail.