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acquis rapidement l'importance qu’on leur trouve aujourd’hui. Depuis lors, elles n’ont pas changé d’aspect: elles n’ont ni augmenté, ni diminué de volume malgré les traitements pratiqués (pommade soufrée, pommade à l’oxyde de zinc, etc...) ; les nodules cependant auraient été plus nombreux et quelquesuns auraient guéri: la mère de l’enfant est nettement affirmative sur ce point. |
Il n’existe pas de tuberculeux dans la famille de l'enfant ; celle-ci ayant eu une broncho-pneumonie au mois de décembre 1889, l’examen des crachats n’a pas révélé la présence de bacilles. L'examen actuel des poumons ne donne pas de signes de tuberculose ; il n’existe pas d’adénopathies extérieures.
2 Il y a un mois, une jeune fille de 18 ans se présentait à ma consultation ; elle portait à la joue droite un placard de lupus plan, de la dimension d’une pièce de un franc, existant depuis 12 ans et immobile depuis cette époque. La malade nous racontait spontanément que cette plaque lupique était survenue à la suite de la rougeole, dans les semaines qui avaient suivi l’éruption ; elle avait acquis très rapidement l'importance qu’elle présente actuellement et n’avait plus bougé depuis lors: En même temps que cette plaque, il s’en était produit une sur l’avant-bras droit ; celle-ci avait guéri spontanément ; au niveau indiqué par la malade comme siège de cette dernière, on voit une plaque cicatricielle de la dimension d’une pièce de un franc. Cette cicatrice est ponctuée ; il semble que chaque point cicatriciel corresponde à un tubercule guéri.
L'état général de la malade est bon ; il ne semble pas y avoir d’antécédents tuberculeux dans la famille.
OBSERVATION XII (Communiquée par M. Fouquet, interne du service.) Tuberculose cutanée à lésions multiples.
Emile B.-.. âgé de cinq ans. entré, le 16 avril 1901, dans le
service de M. Hallopeau ; il a été présenté à la Société de Dermatologie par M. Du Castel.
Les parents sont bien portants ; il n’y aaucun antécédent héréditaire à noter.
Lui-même est né à terme. Il a été nourri au sein ; dans le bas âge, il aurait eu une adénite tuberculeuse ; à huit mois, il a eu un abcès de la fesse qui a été incisé. Il y à deux ans, à l’âge de trois ans, il a eu la rougeole. I] a guéri rapidement et n’a pas eu de complications.
Il n’a jamais toussé.
Depuis deux ans, sont apparues successivement des plaques de tuberculose cutanée.
Il en existe au niveau de la joue gauche où l’on voit quatre petits tubercules très voisins les uns des autres. Ils sont recouverts d’une mince croûte jaunâtre plane ; la peau environnante est souple.
Il existe en outre un petit tubercule au lobule de l'oreille gauche, au menton, sur le dos, au nez; enfin, sur la joue droite, on voit deux petits éléments, l’un à la hauteur de la commissure droite dela bouche, l’autre à la hauteur de l’œil ; un troisième siège sur la conque de l'oreille droite.
Chacun de ces éléments est recouvert d’une croûtelle jaunâtre, et est entouré d’une zone de peau rouge.
La palpation du cou fait sentir un léger engorgement ganglionnaire sous-maxillaire gauche.
Sur le tronc, on ne voit aucun tubercule, mais un piqueté fin, composé d'éléments rosés de la grosseur d’une tête d'épingle et faisant saillie sur la peau. Eruption de lichen serofulosorum.
Sur les membres supérieurs, on voit à droite un élément à la face postérieure du bras, petit bouton acuminé entouré d’une auréole rosée. À l’avant-bras, on trouve deux éléments semblables.
À la main, rien à la paume.
Sur la face dorsale, au niveau de l’articulation métacarpophalangienne de l'index, existe un tubercule de 1 em. de dia-
AN de mètre environ. Il est recouvert d’une croûte épaisse brunâtre, kératinisée, fendillée. Autour une aurécle de peau plus rosée.
Sur le bord radial de l’annulaire se trouvent deux petits éléments dont la croûte a été enlevée, la peau est épaissie à ce niveau.
Sur Le membre supérieur gauche, au bras et à l’avant-bras, 4 ou 5 élément petits, semblables à ceux du bras droit.
À la main, la paume ne présente rien.
A la face dorsale, au niveau de l'articulation métacarpophalangienne des quatrième et cinquième doigts, on voit un tubercule de 1 cm. de large sur 3 cm. de long, recouvert d’une épaisse croûte kératinisée fendillée.
On voit deux éléments de même aspect au niveau des articulations des première et deuxième phalanges du troisième et du cinquième doigt. 3
Il n’y a pas d’adénopathie axillaire sensible.
Au membre inférieur :
À droite sur la face antérieure, on ne voit rien. Rien à la cuisse ; au niveau du genou, on trouve un petit tubercule, un autre à la face interne de la jambe.
Enfin aux pieds, au-dessous de la malléole externe, large placard de 3 em. de long sur 2 cm. de large. À la face interne, au niveau de l'articulation métalarso-phalangienne du gros orteil, tubercule arrondi de 1 em. de diamètre.
Ces deux placards sont recouverts d’une croûte jaunâtre fendillée.
On trouve à la plante du pied deux tubercules à gauche ; à la face antérieure du genou un tubercule, placard de 2 cm. de diamètre, avec épaississement de la peau qui est d'un rouge foncé, et une croûte jaunâtre. Au pied, le gros orteil est très augmenté de volume ; la peau épaissie, en partie kératinisée présente à la base de l’orteil une ulcération allongée de 1 em. sur 5 mm., le fond en est rouge brillant.
L’ongle est marqué de stries transversales ; au niveau du petit orteil, même placard kératinisé sans ulcération, :
