OBSERVATION XXV

Anévrysme de la carotide interne gauche dans le crâne, diagnostiqué durant la vie, et guéri par la ligature de la carotide primitive gauche.

(Observation de M. Coë (Assoc. med. Journal, novembre 185b), rapportée par la Gazette médicale du b20 septembre 1856, p. 587).

Une femme âgée de 55 ans, qui avait joui d'une bonne santé jusqu'alors, ayant eu une altercation vive avec ton mari, reçut plusieurs coups sur la tète durant la querelle; elle fut en proie à une colère très-vive. Elle fit au même moment de grands efforts pour soulever de pesants fardeaux. Cinq minutes après qu'elle fut revenue un peu de cette surexcitation, elle se plaignit à une voisine d'une sensation extraordinaire (bruit de battement et de bourdonnement dans la tête) qu'elle n'avait jamais éprouvée auparavant, etqui, disait-elle, avait continué sans cesse depuis cette époque jusqu'au jour où M. Coë la vit, du mois de juin au mois de novembre 1851. Elle comparait ce bruit à celui d'une pompe à feu et disait qu'elle l'entendait plus distinctement dans l'oreille gauche que dans l'oreille droite. Il était accompagné d'un bruit continu, semblable au roulement du tonnerre dans le lointain, elle l'entendait plus distinctement pris de l'angle supérieur et postérieur de l'os pariétal droit.

Depuis que ces symptômes s'étaient manifestés, elle n'avait pu rester couchée, elle était obligée de dormir assise ; quoique rêvant d'habitude, cependant ses rêves étaient devenus très-

effrayants, la réveillaient en sursaut et la remplissaient de terreur.

A l'examen, on ne distinguait pas de son anormal dans la région du cœur ou des grands vaisseaux ; mais, dans la région du cou, on distinguait un bruit anévrysmal très-fort, isochrone avec le pouls. On l'entendait distinctement sur toute la surface de la tête, mais plus fort sur l'os pétreux gauche. En comprimant l'artère carotide commune droite, on ne faisait pas cesser le bruit, tandis qu'il cessait immédiatement, quand on comprimait l'artère carotide commune gauche. Il y avait un léger strabisme de l'œil gauche, elle ne voyait pas aussi bien de l'œil gauche que du droit. L'ouïe n'était pas affectée, cependant le bruit qui avait lieu était si grand qu'il étouffait celui produit par les voitures qui passaient clans la rue. A moins de diriger fortement son attention de ce côté, en se livrant à un examen attentif, on ne distinguait pas de tumeur sur les parties extérieures de la tête et du cou, de même que dans les cavités nasale, buccale et pharyngienne.

M. Goë diagnostiqua un anévrysme de la carotide interne gauche à son entrée dans le sinus caverneux, immédiatement après son émergence de la portion pétrée de l'os temporal.

Le il décembre 1851, la malade ayant été endormie, M. Coë fit la ligature de la carotide commune gauche. Le bruit cessa tout d'un coup, mais un peu après un murmure doux et presque continu lui succéda. On le percevait en appliquant le stéthoscope immédiatement au-dessus de l'oreille gauche.

La malade put garder la position horizontale, cinq heures après l'opération.

Le 13. Elle n'entend plus aucun bruit dans la tête, même lorsqu'elle y prête toute son attention.

Le 15. Elles a des rêves horribles, mais peut entendre distinctement les voitures qui passent dans la rue.

Le 18. Bon sommeil. Pas de rêves effrayants. La ligature ne tomba que le trente-troisième jour.

16 février. Il n'y a plus rien à l'œil gauche; cette femme sort guérie.