IV

Tumeurs ovariennes malignes.

Nombre. Morts. Mortalité pour 100.

Total 21 14 66.6

Carcinomes . 14 11 78.5

Sarcomes 7 5 42.8

Billroth fait suivre ces tableaux des réflexions importantes qui suivent :

« Je dois faire remarquer que c’est seulement depuis' ces trois dernières années que j’ai pris le parti, dans les cas trop difficiles, de refermer l’abdomen et de laisser l’opération incomplète. Jusqu’à il y a trois ans, coûte que. coûte, je finissais une opération commencée, et, évidemment, les statisliques devaient s’en ressentir. Depuis trois ans, j’ai refermé l’incision dans 12 cas, et,dans aucun d’eux la malade n’est morte dessuifes de l’incision. J’attache très peu d’importance aux chiffres en rapport avec le manuel opératoire. Voici à ce sujet mon opinion. Pourvu que l’opération soit bien faite, que la malade ne meure pas dans les vingt-quatre heures par hémorrhagie ou shock (ce qui ne m’est arrivé que 4 fois sur 222), le résultat dépend de Y état de propreté des éponges, des doigts, des instruments, et surtout des fils à ligature. Dans ces conditions tout ira bien. 11 y a trois semaines, j’ai opéré un carcinome de l’ovaire qui s’était développé en travers de la vessie et de l’intestin grêle. Je sectionnai 8 centimètres d’intestin grêle, je fis l’enlérorrhaphie, puis j’enlevai le fond de la vessie, dont je réunis les bords avec 20 sutures. Il n’y eut pas plus de fièvre que dans le cas le plus simple, et la malade s’en allait guérie au bout de 20 jours. » Dans le nord de l'Europe, c’est au docteur Skoldcrg, de Stockholm, que revient l’honneur d’avoir fait connaître l’opération en Suède, par son exemple et ses écrits. En 1867, il fit paraître un ouvrage de valeur et, en 1872, lors de son second voyage en Angleterre, il m’apprit qu’il avait fait 28 opérations avec 24 guérisons et quatre morts. Il mourut peu de temps après son retour en Suède, après avoir ajouté deux nouveaux succès à sa liste. Ses résultats eurent naturellement une grande influence en Suède. M\I. Iïowitz, de Copenhague, et Nicolaysen, de Christiania, qui tous deux m’ont souvent assisté, ont rendu de grands services dans leur patrie respective. Arendrup, de Copenhague, qui s’était préparé, en Angleterre, par des études sérieuses, à la haute position qui lui était destinée dans sa patrie, mourut trop tôt, victime d’un travail excessif dans les hôpitaux, pendant le siège de Paris.

J’ai reçu de Danemark les statistiques suivantes: 41 opérations faites par Starfeldt et Sladfelt avec 50 guérisons et 11 morts; 4 cas avant les antiseptiques ont fourni deux de ces morts. Je n’ai rien reçu de Iïowitz.

M. Nicolaysen m’a envoyé le tableau suivant, qui représente l’état de l’ovariotomie en Norwège jusqu’à aujourd’hui :

STATISTIQUE DE LA MORTALITÉ APRÈS L’OVARIOTOMIE EN NOIIWÉGE DE 1864 A 1882.