Décembre

On verra d’apres cela que les mois les plus favorables sont ceux de février, août, novembre; qu’avril, mai, juillet, septembre et octobre ont une moyenne à peu près correspondante à celle de mes secondes séries et que la plus grande mortalité répond à janvier, mars, juin et décembre.

La première moitié de l’année donne une moyenne de 21.66 et la seconde moitié de 20.17; les six mois d’été 21.02; les six mois d’hiver 20, 25. Aussi chaque moitié d’année prise selon l’ordre régulier des mois en les divisant par saisons, ou par séries de mois d’été et d’hiver, peut être regardée comme donnant des résultats identiques. Mais pourquoi février et novembre, qui sont toujours considérés comme malsains, sontils en contradiction avec l’impression générale, pourquoi juin et décembre, dont les conditions saisonnières sont si différentes, présentent-ils une moyenne de mortalité à peu près égale, c’est ce que l’on ne peut expliquer. S’il était arrivé que ma proportion de morts fût plus élevée quand je faisais le plus d’opérations, peut-être me serais-je blâmé et aurais-je supposé que la multiplicité de mes occupations ôtait cause de quelque faute ou de quelque négligence ; mais il n’en a pas été ainsi. Ma plus faible mortalité a ôté quand j’avais 52 cas dans les huit mois de février et la plus élevée quand je n’avais que 55 opérations dans le même laps de temps, c’est-à-dire dans les huit mois de décembre. En examinant tous ces chiffres et ces remarques sur les conditions qui peuvent affecter le succès probable des opérations, on peut se faire celte réflexion, que le champ d’observation est après tout très limité, et que c’est l’expérience d’un seul homme et d’un seul pays. Il est vrai que ce qui peut lui arriver peut arriver à d’autres. Mais l’individualité joue un grand rôle dans les résultats de l’œuvre d’un homme et quand cette œuvre, comme l’ovariotomie, n’est pas concentrée dans une seule main, l’assistanccd’autres personnes a une influence non moins grande. Comme individu, je n’ai guère changé depuis vingt ans et c’est pour moi un devoir en môme temps qu’un plaisir de reconnailre que pour tout, j’ai toujours été secondé de la façon la plus consciencieuse et la plus habile.

J’ai fait ce qui semblait praticable dans les mêmes circonstances, c’est-à-dire que j’ai rassemblé des faits pour voir s’ils fourniraient quelques données qui puissent aider à former une opinion que je pourrais annoncer en toute sûreté et qui pourrait être de quelque utilité. Mais bien que mes révélations soient curieuses, et que les résultats, que fournissent les statistiques qui reposent sur elles, soient étonnants, les indications qu’ils donnent sur la conduite à tenir sont ambiguës, parce que le nombre des observation réunies est encore trop restreint relativement au sujet, et que toute l’énergie cl’un homme, qui y consacre sa vie, ne pourra arriver à en augmenter suffisamment le nombre et à en rassembler les résultats. L’action combinée de beaucoup d’observateurs, dans chaque variété de conditions, sociales, climatériques, telluriques et professionnelles, s’exerçant en même temps sur un nombre égal de cas, devra porter sur le sujet avant que l’on ne puisse formuler dogmatiquement les lois d’où dépendent les résultats de nos opérations.

Mais, en attendant, les grands principes qui ont présidé à l’établissement de la chirurgie restent immuables. Ce sont les malades qui varient, et bien que l’on puisse artificiellement les diviser en catégories, les particularités sont si grandes que chacun doit être considéré à part. Par la fréquentation habituelle et continue de médecins habiles, on acquiert jusqu’à un certain point le don du pronostic et dans bien des cas j’ai pu annoncer le sort fatal ou la guérison de mes malades. Mais ce n’est pas une faculté que l’on peut transmettre à d’autres ; on doit chercher à l’acquérir. Cependant nous ne nous arrêterons pas à transporter dans la pratique l’enseignement qui découle de ce qui vient d’être dit à savoir que l’on doit se comporter vis-à-vis de chaque cas comme s’il était unique, et concentrer toute son attention sur les circonstances du moment. On doit rassembler tous les antécédents du sujet, connaître ses idiosyncrasies au point de vue physique et moral, s’informer, par tous les moyens d’investigation, des caractères de l’affection locale, entourer la malade de tous les petits soins que nous savons par expérience devoir contribuer à sa guérison, employer toutes les précautions et les procédés, que l’étude et la pratique nous ont démontrés être les meilleurs, pour l’opération, et amener ainsi la malade jusqu’à la guérison s’il est possible, faisant toujours ce qu’il faut et combattant les complications, dès qu’elles se présentent, par les meilleurs moyens que nous ayons en notre pouvoir. Si en même temps nous notons tous les changements et les accidents en rapport avec les progrès de notre malade et le résultat final de nos efforts, nous pourrons nous féliciter d’avoir fait tout ce que l’humanité et le devoir professionnel réclamaient de nous, comme chirurgiens, et nous aurons contribué pour notre part à la solution future du problème, qui est réservée aux générations à venir.