N° 40. —92° OBSERVATION

En 1727, un habitant du village de Gagny se trouva dans le même cas. Le chirurgien du lieu appela Delamalle père, en consultation. L’indication était la même ; on suivit le même procédé, et l'opération fut aussi efficace qu’elle l'avait été dans le cas précédent.

N° 11. — Gonflement inflammatoire aigu de la langue à la suite d’une fièvre maligne. — Traitement par les scarifications. — Guérison en cinq jours. — ( Delamalle, loc. cit.).

Un cavalier du régiment du mestre-de-camp général fut traité à l'hôpital de Weisembourg, au mois de février 1735, d’une fièvre maligne pour laquelle le médecin l'avait fait saigner onze fois, tant du bras que du pied. Le dix-huitième jour, lorsqu'on le réputait en convalescence, cet homme s’aperçut d’un engourdissement de la langue, lequel fut bientôt suivi de tuméfaction douloureuse. Le chirurgien de garde fit une

saignée à ce malade, que Delamalle visita deux heures après. Il lui trouva la langue dure et gonflée, et lui prescrivit une seconde saignée qui ne produisit aucun effet, L'épuisement du malade ne permettait pas de porter plus loin ce. secours. Il imagina que le gonflement.pouvait être critique, et qu’il serait plus expédient de procurer une issue aux tumeurs qui causaient l’engorgement, par la scarification de la partie même; en conséquence, vu l'urgence du cas, il fit deux longues et profondes incisions sur la langue, suivant la longueur, à égale distance de ses bords et de la ligne médiane. Il en sortit un sang médiocrement rouge, tel que l’état du malade le comportait : les accidens cessèrent très promptement, la langue était revenue absolument àtson état naturel le troisième jour, et le cinquième il fut parfaitement guéri des deux plaies, et.entièrement quitte de la maladie pour laquelle on les avait faites.

N° 12. — Gonflement inflammatorre aigu de toute la moitié gauche de la langue. Traitement par les scarifications. — Guérison en trois jours (Delamalle, loco cit. ). |

Le 11 février 4744, Maguerite Vincent, de la paroisse de Champs-sur-Marne , fut attaquée d’un mal de gorge qui empêchait tout-à-fait la déglutition. Mon père, dit Delamalle, qui examina attentivement l’état des choses, n’aperçut dans le fond de la bouche aucun gonflement, mais une sécheresse extraordinaire. La malade, quoique sans fièvre, fut saignée ; elle usa de gargarismes émolliens ; on appliqua des cataplasmes de même vertu à l'extérieur ; et au moyen de ces secours, cette fille recouvra la faculté d’avaler. On lui prescrivit des boissons rafraîchissantes, et elle paraissait hors d’affaire, lorsqu’au bout de quelques jours, dans la nuit du 17 au 48 du mois, la langue se tuméfia dans toute sa longueur, du côté gauche ; quoique le gonflement n’affectât qu’un seul côté, 1l était si considérable qu’il gênait la respiration, et rendait la déglutition impossible. Mon père, qui avait tiré un si grand avantage des incisions qu'il avait pratiquées plusieurs années auparavant, dans un cas plus grave à la vérité, trouva celui-ci assez pressant pour y avoir recours ; il se détermina à faire une longue et profonde incision sur le côté gonflé; ce qui a eu un tel succès, que trois jours après la malade fut parfaitement guérie.

N° 13.— Gonflement inflaminatotre aigu de la moitié de la langue. — Application de sangsues.— Guérison, (Delamalle, loco cit.).

J'ai lu, dans les Ephémérides d'Allemagne, rapporte Delamalle, qu’un gonflement inflammatoire de la moitié de la langue avait été observé par Joel Langelot, premier médecin du duc de Holstein, il y a environ cent ans, Cette tuméfaction particulière

La résistait depuis trois semaines à tous les remèdes qu'on avait administrés avec le plus grand soin. Les saignées du bras, des veines ranines ne furent point omises; enfin on eut recours à l'application de sangsues proposées par Langelot, et que d’autres médecins avaient rejetées. L’évacuation locale qu’elles procurèrent dégorgea la langue, qui revint à son état naturel. ?

N°44. — Gonflement général, de la langue, guéri rapidement par deux scarifications après avoir résisté & tous les autres traitemens (Job a Mec’kren, Obs. médico-

chirurg., chap. 22),

La femme d’un matelot qui avait souffert pendant trois ou quatre jours une grande aridité dans la gorge, fut menacée tout-à-coup de suffocation, le 19 mars 1656, par une humeur surabondante qu’elle faisait des efforts pour rejeter : la langue, les amygdales ec tout le palais se gonflèrent en très peu de temps. Les gargarismes, les cataplasmes, les lavemens, ne produirent aucun effet. On ne jugea pas à propos de saigner la malade, parce que les parties tuméfiées étaient blanches, et que le gonflement ne paraissait pas inflammatoire. On insista sur les moyens dérivatifs, par des lavemens purgatifs, et par des ventouses scarifiées à la nuque et aux épaules ; auxquels on joignit l'application des vésicatoires derrière les oreilles. Ces remèdes parurent irriter le mal ; loin de diminuer il augmentait notablement, et la couleur livide de la langue, des lèvres, du palais et des parties sublinguales faisait craindre la gangrène : la difficulté de respirer était grande. Job a Mec’kren appela en consultation François de Vicq, chirurgien d’une grande expérience, qui avoua n’avoir pas rencontré un cas semblable dans toute sa pratique. Il conseilla la saignée du bras et celle des ranines, qu’on fit avec bien de la difficulté, à raison du gonflement de la langue ; on y parvint néanmoins et l’on en tira du sang noir et de mauvaise qualité ; la respiration devint un peu moins difficile; mais tous les accidens étaient assez menaçans pour chercher des secours plus utiles que ceux que l’on avait administrés jusque-là ; enfin on prit le parti de faire une longue et profonde incision sur la langue à droite et à gauche : il en sortit beaucoup de sang corrompu, et sur-le-champ la respiration fut plus libre, la tumeur diminua; la facilité de parler revint, enfin tous les symptômes se dissipèrent d’une manière inespérée. Les sirops de rose et de pourpier servirent de liniment à la langue, dont les plaies furent bientôt guéries.

® N° 15. — Gonflement inflammatoire général de la langue, déterminé par la mastication d'un crapaud; guérison rapide par les scarifications — (Obs. de Dupont, dans le mém. de Delamalle, mèm. et prix de l’Acad. de chirurgie).

Un jeune paysan, âgé de 16 ans, habitant d’un hameau près Montié, bourg dans la

SL

province du Perche, occupé à garder des bestiaux, fit gageure avec un de ses camarades qu’il mâcherait un crapaud vivant, en commençant par la tête. IL en prit un en effet, et après lui avoir donné quelques coups de dents, il ressentft une chaleur fort vive dans toutle palais, et le rejeta. Le compagnon voyant que le crapaud n'avait pas été broyé selon la convention s’emparä de l'enjeu : le premier, pour ne point perdre le prix de la gageure, recommença la mastication du crapaud, et le tritura assez pour gagner. Mais deuxheures après il eut à se repentir de son extravagance. Le palais, la langue, l’intérieur des joues et les lèvres se gonflèrent considérablement : au bout de quatre heures, il perdit connaissance; il fut attaqué de hoquets , de nausées et de sueurs qui n'étaient point froides, comme celles dont furent attaquées les deux marchands dont parle Ambroise Paré. Ce jeune homme ne fut visité que le lendemain par M. Dupont, environ vingt-quatre heures après l'accident. Tous les symptômes énoncés subsistaient. Le visage était bleuâtre, la salive sortait involontairement de la bouche, mais en petité quantité ; la déglutition ne pouvait se faire; les veines jugulaires externes-étaient gonflées, la langue très brune sortait de la bouche de plus de deux doigts et demi, et elle en avait au moins trois d'épaisseur. La respiration était si laborieuse par le gonflement des parties qui avoisinent le larynx, que M. Dupont pensait déjà à faire l’opération de la bronchotomie, si les moyens qu’il avait à tenter ne produisaient pas un effet prompt et salutaire.

La première indication était de procurer la diminution du volume excessif de la langue et de prévenir la gangrène dont cette partie était menacée. En conséquence, M. Dupont appuya sur la langue avec une feuille de myrthe, de la main gauche, tandis qu'avec la main droite, armée d’un bistouri, il incisait profondément cet organe, en commençant le plus près de sa base qu’il fut possible, et finissant à sa pointe. Par les deux incisions qu'il pratiqua la langue rendit du sang assez abondamment. Il confia le malade à un chirurgien de ce canton, qui le saigna d’après son conseil, deux fois de la gorge en quatre heures. Le relâchement que ces secours produisirent, permit, au bout de six heures, de faire avaler de l’eau émétisée : les évacuations furent abondantés par le haut et par le bas ; la plupart des accidens se dissipèrent presque aussi promptement qu'ils étaient survenus : le lendemain M. Dupont vit le malade pour la seconde fois en assez bon état : il fut d’avis qu’on lui fit des lotions avec de l’eau ammoniacée, animée d’un peu d’eau-de-vie, et qu’on entretînt la liberté du ventre. Du vin miellé fut le topique que l’on employa pour la détersion et la consolidation des plaies faites à la langue ; le malade fut hors d'affaire en quinze jours.

ne er

N° 46 — Inflammation aiguë de la base de la langue. (Obs. du docteur Craigie. — Arch. génér. de Méd., 1834, 2° série, 1 Fi

Le OBSERVATION. — Ann. Mackensie , âgée de vingt-huit ans, forte, plethorique, entra à l’infirmerie royale le 146 octobre 1833. Quatre jours auparavant, elle avait été prise d’un mal de gorge et de la difficulté pour avaler. La douleur fit des progrès rapides; la déglutition et la parole devinrent de plus en plus pénibles; une salive visqueuse s’écoula en abondance de sa bouche. Lorsque‘la malade se présenta à l'hôpital, elle ne pouvait ni parler ni avaler ; lorsqu'on l’invitait à boire, elle répondait par signes que les essais pour avaler étaient extrêmement douloureux. Cependant, on insista; alors elle laissa couler goutte à goutte dans sa bouche, et sans pouvoir rémuer sa langue, le liquide qui détermina une suffocation imminente et fut rejeté avec force par les narines. La mâchoire. ne pouvait être abaissée ; mais on reconnut avec le doigt que les amygdales et la luette étaient tuméfiées et que l’engorgement inflammatoire s’étendait à la base et aux bords de la langue et aux parties molles qui recouvrent la face interne de l’os maxillaire inférieur ; les parties latérales du cou, vers les angles de la mâchoire étaient considérablement gonflées, la voix ressemblait à un reniflement, la salive s’écoulait continuellement par la bouche à demi ouverte ; le larynx ne s’élevait point dans les efforts de déglutition ; la respiration était difficile et faible ; le pouls petit, de cent quatre à cent seize. ;

La saignée locale n’eut aucun effet sur la marche de Ja maladie, On tenta les scarifications sur les amygdales et sur le voile du palais ; mais le sang s’écoulant en partie vers la glotie produisit des accidens très graves. La mort cut lieu le 48.

Autopsie. -— Les amygdales semblaient avoir renfermé des mucosités puriformes qui en avaient été évacuées ; la tuméfaction de la luette avait disparu ; mais la base de la langue était gonflée, dure et distendue par du sang et de la sérosité dont le tissu cellulaire de sa base était infiltré; les parties situées entre la langue et l'angle de la mâchoire, de chaque côté, étaient dans le même état. |

La 'glotte était perméable, mais la membrane qui la forme était couverte par une membrane puriforme blanchâtre que lon trouva aussi dans les ventricules du larynx: L'épiglotte était tuméfiée : on trouva un liquide muqueux entre elle et les plis latéraux de la base de la langue, La membrane muqueuse des bronches était rouge; les bronches contenaient un liquide puriforme, les poumons étaient gorgés de sang. L'artère pulmonaire et le ventricule droit étaient distendus par du sang noir liquide ét en caillots. Les vaisseaux du cerveau étaient gorgés de sang.