KYSTES

Les kystes de la région palatine sont tellement rares, que M. Parmentier (84) annonçait récemment qu’il n’en existe pas d’exemple. Depuis, M. Saucerotte , de Lunéville (86),

en a publié une observation dont j’extrais les particularités suivantes :

Obs. 22. Kyste séreux du palais {Gaz. Méd ., i856, p. 4i5).

Femme de 5o ans; — tumeur à la région palatine, du volume d’un demi-œuf de pigeon, s’étendant sur la moitié droite de l’os palatin ; — consistance fluctuante, élastique, — coloration de la muqueuse normale, — os palatin déprimé par le kyste. — Carie de deux incisives droites.

Ponction avec trocart fin, — écoulement d’une sérosité jaunâtre. ■ — Injection dans le kyste d’eau pure d’abord, puis d’un mélange à parties égales de teinture d’iode et d’eau additionnée d’iodure de po tassium. — Guérison.

A l’observation précédente, il est possible d’en ajouter une autre qui est due à M. le professeur Cruveilhier (87).

Obs. 23. Kyste muqueux de la voûte palatine.

Femme atteinte, disait-on, d’un abcès de la voûte palatine. — M. Cruveilhier l’incise et il en sort, au lieu de pus, une matière blanchâtre d’apparence mélicérique.

M. Cruveilhier reste dans le doute sur la question de savoir si la tumeur précédente n’était pas un kyste purulent, suite d’abcès dentaire.

EXOSTOSES ET ENCHONDROMES.

1° Les exostoses de la région palatine sont rares, au moins celles qui prennent leur point de départ dans la région du palais.

M. Diday (88) rapporte en avoir observé une , à l’Hôtel- Dicu, développée aux dépens de la voûte palatine et dont la face inférieure était de niveau avec les dents. Au contraire,

les exostoses qui prennent leur point de départ dans le sinus maxillaire et qui font saillie à la voûte palatine ont été vues plusieurs fois. Tel était le cas du malade de David (89), rapporté dans le mémoire de Bordenave.

M. Chassaignac (90) a cru devoir inférer de quelques observations recueillies par lui, que l’on trouve chez tous les malades atteints de syphilis constitutionnelle , une exostose qui occupe la région médiane du palais. Cette assertion n’est rien moins que fondée ; M. Richet (91) affirme avoir rencontré cette saillie très-prononcée chez de jeunes femmes qu’aucun soupçon de syphilis ne pouvait atteindre. M. Cullerier (92) m’a dit qu’il n’ajoutait aucune valeur à ce signe et qu’il considérait la saillie palatine comme une simple exagération des crêtes osseuses de l’articulation médiane du palais.

D’un autre côté, M. Toirac m’a remis à ce sujet une note qui m’a paru assez intéressante pour être reproduite.

D’après lui on rencontre à la voûte palatine des tumeurs osseuses qui s’y sont développées spontanément et progressivement sans cause morbide appréciable. La plupart des individus qui présentent ce phénomène croient que cette anomalie est chose naturelle , à tel point qu’ils ignorent l’existence même de la tumeur. Gomme exemple à l’appui , M. Toirac cite une dame appartenant à la classe élevée de la société, attachée à l’ancienne cour du roi Louis-Philippe, qu’il soignait avec M. le professeur Jobert. Cette dame portait une tumeur grosse comme l’extrémité du pouce, à la partie postérieure du palais , vers les os palatins. Cette tumeur ne produisait aucune gêne dans les mouvements de la langue.

« Ces espèces de tumeurs, dit M. Toirac, sont de véritables exostoses, revêtues, comme tout le reste du palais, par la membrane muqueuse, sans changement de couleur, et n’ayant .jamais occasionné ni gêne, ni douleur. Des cas de ce genre sont si peu rares, qu’il n’est pas de dentiste un peu attentif, après une certaine pratique, qui n’ait eu l’occasion d’en ren-

contrer de plus ou moins développées; et cela sur des individus, femmes ou hommes, qui ri ont jamais été atteints de syphilis ou de goutte. L’absence de toute douleur servirait du reste à le prouver. »

2° Les ein chondromes de la région palatine sont peut-être plus rares encore que les exostoses. Je n’en ai trouvé que deux cas ; l’un est de Joseph Fox (93) qui le rapporte en ces termes :

Obs. 24. Tumeur cartilagineuse de la voûte palatine (Fox, loc. cit.).

J’ai vu un cas de production cartilagineuse, sur la yoûte palatine d’une demoiselle. Cette tumeur fut enlevée par M. Abernethy.

Le second cas appartient à Varner :

Obs. 2^. Tumeur ostéo- cartilagineuse du palais. — Varner.

(Jourdain, Maladies de la bouche , t. I, p. 427-)

Un homme de 3o ans avait une tumeur au palais, qni devint enfin si grosse qu’il ne pouvait plus se nourrir que de liquides. Elle durait depuis sept ans, et occupait alors tout le palais. Le malade vint à Londres au mois de juin 1747 et fut reçu dans l’hôpital. La difficulté de le soulager par d’autres moyens que par l’opération, me détermina à l’entreprendre. Je n’ignorais point le danger que j’avais à craindre du côté' de l’hémorrhagie, ni la difficulté d’arrêter cette dernière. Voici comment j’opérai :

Le malade étant convenablement placé, et tenu par un aide assis, j’introduisis un morceau de bois entre les deux dents vers le côté gauche de la bouche. Je pris un couteau courbe, tel que celui dont se servent les jardiniers pour couper les rameaux superflus des jeunes arbrisseaux (une serpette), je la portai à la partie postérieure de la tumeur et la coupai dans sa base

On fut obligé de recourir au cautère actuel pour arrêter une hémorrhagie qui se manifesta quelques heures après l’opération.- — Le malade guérit en trois semaines.

La tumeur me parut formée d'une substance cartilagineuse , entremêlée de longues parties osseuses.