TUMEURS GOMMEUSES

M. Lancereaux, en parlant des altérations syphilitiques des mamelles, dit que si elles ne sont pas rares, elles sont au moins fort peu connues. Se basant cependant sur ce qui se passe dans les "autres tissus, il admet deux formes de mastite, une diffuse ou mastite syphilitique, une seconde circonscrite, ou mastite gommeuse.

Comme exemple de la première, il cite une observation du Dr Ambrosoli, dans laquelle un forgeron, au déclin de la période secondaire, vit naître au niveau du mamelon, un gonflement qui arriva à former une tumeur de la grosseur d’un gros bouton.

Je n’ai rien trouvé de semblable dans les journaux que j’ai parcourus.

En 1855, M. Verneuil a présenté des tumeurs gommeusesrecueilliessur un homme mortàl’Hôtel-Dieu. Une de ces gommes était située au sein; elle se trouvait soudée avec la peau qui commençait à se perforer; elle reposait sur le grand pectoral auquel elle adhérait à peine; elle avait 6 centimètres de diamètre sur 3 d’épaisseur. La communication de M. Verneuil avait surtout pour but d’attirer l’attention sur la structure de la tumeur gommeuse.

Je puis cependant citer une observation clinique de tumeur gommeuse du sein, priseilya peu de jours dans le service de M. Lancereaux, qui a bien voulu me la communiquer.

Tumeur gommeuse du sein gauche ; aulre tumeur gommeuse

située à la partie antérieure du thorax du côté droit; albuminurie chronique.

übs. — Th., mécanicien, âgé de i7 ans, contracte en 1867 un cliao Te préputial, qui ne guérit qu’au bout de six semaines; à la suite survinrent des plaques muqueuses ; il Tut traité alors par des pilules. En novembre 1871, il entre à riiôpital Saint-Antoine, atteint de tous les symptômes habituels de l’albuminurie.

Dans le courant du mois de mars 187:2, survient une tuméfaction lentement progressive du sein gauche qui donne tout d’abord la sensation d’une sorte d’empâtement discoïde de cet organe; peu à peu l’induration se circonscrit, s’isole, de manière à former une tumeur arrondie : la peau, restée normale, ne lui est pas adhérente. Peu à peu cette tumeur fait saillie à la partie externe et supérieure du mamelon, et finit par acquérir le volume d’une pomme d’api ; la peau se modifie à son tour et prend une teinte violacée. Dans les premiers jours d’avril, une tumeur semblable apparait un peu au-dessus du sein droit ; elle siège dans le tissu cellulaire sous-cutané, acquiert bientôt le volume d’un marron. C’est alors que l’on songe à la possibilité de tumeurs gommeuses, et que l’iodure de potassium fut administré à la dose de 1 gr., puis de i gr. 50 centigr. A partir de ce moment, la tumeur du sein droit, qui était un peu ramollie à son centre, se résorbe progressivement, l’autre tumeur diminue également, mais dans une moindre proportion que la précédente.

Le iO juin, ce malade dont Tétât général s’est notablement amélioré, demande sa sortie. La tumeur du sein gauche a entièrement disparu, et à sa place existe une dépression qu’il est facile de sentir avec le doigt, et au pourtour de laquelle, on peut sentir les lobules de la glande mammaire. La tumeur située au-devant du grand pectoral a aussi considérablement diminué de volume, et est réduite au volume d’un haricot.

On voit par ce fait combien le diagnostic des tumeurs gommeuses peut être difficile, mais heureusement elles sont exceptionnelles, et lorsque le sein est pris, il est rare que l’on ne trouve pas d'autres manifestations syphilitiques qui vous mettent sur la voie.

M. le professseur Gubler m’a dit avoir observé un fait semblable dont la relation doit se trouver dans une clinique de M. Trousseau, mais il m’a été impossible de la retrouver.

De plus, d’après Sauvage, l’affection syphilitique des mamelles offrirait presque toujours une disposition symétrique; le fait que je viens de citer confirmerait cette opinion.