DES

PlRlPELVIENIS

Les produits anatomo-pathologiques connus sous le nom de tumeurs fibreuses sont assez communs et se rencontrent dans un grand nombre de points de l’économie.

Dans son Traité de physiologie pathologique, M. Lebert dit que le tissu cellulaire sous-cutané et interstitiel des muscles, la substance même de ces derniers, le tissu cellulaire sous-muqueux des fosses nasales, l’orbite, peuvent être le siège de tumeurs fibreuses.

Le système nerveux, ses centres exceptés, contenant dans son névrilème une assez grande quantité de tissu cellulaire, peut aussi devenir le siège de ces productions. On les désigne sous le nom de névrômes , et ceux-ci se rencontrent aussi bien sur les branches nerveuses du système spinal que sur celles du grand sympathique.

Quelquefois aussi les tumeurs fibreuses se rencontrent au crâne; M. Senn (thèse de 1825) paraît en avoir vu un exemple.

Dans celle qui fut présentée à l’Académie de Médecine ( Archives générales de médecine , t. Xll), la tumeur offrait le volume d’un œuf, et elle occupait la base du crâne en arrière et à droite. Mais ces tumeurs ne se sont encore montrées qu’à la surface de la dure-mère, et peut-être les fongus de cette membrane ne sont-ils que des tumeurs fibreuses ramollies? Ne pourrait-on pas rapprocher de celles-ci, et comme ayant eu la même origine, les productions fibreuses obser-

vées par del Greco ( Archives gén. de méd ., t. XXIII) dans la fente ptérygo-maxillaire, et par M. Rayer dans la fosse zygomatique?

On en trouve encore sur les os du squelette et principalement sur le maxillaire inférieur, quelquefois sur le maxillaire supérieur et aussi à la surface du calcanéum, comme MM. Huguier et Follin en ont rapporté des exemples cités dans les mémoires de la Société de chirurgie et de la Société de biologie.

En 1854, M. Maisonneuve présenta à la Société de chirurgie une de ces tumeurs qui prenait naissance aux apophyses transverses des vertèbres cervicales, et M. Lebert, dans sa Physiologie pathologique, décrit un cas analogue. C’est la partie antérieure et supérieure de la colonne vertébrale qui est le siège le plus ordinaire de ces tumeurs périphériques des os, et elles sont désignées sous le nom de polypes naso-pharyngiens.

Morgagni cite un cas de tumeur fibreuse développée dans le vagin.

Elles ne sont pas rares dans l’ovaire;, M. Barth, en 1848, montra à la Société anatomique une tumeur de cette nature qui avait l’ovaire pour siège, et M. Cruveilhier en a rencontré plusieurs fois chez les vieilles femmes de la Salpêtrière.

On en voit, mais rarement, dans l’épaisseur de la cloison rectovaginale; elles ont généralement la grosseur d’une noix ou d’une petite pomme, et peuvent quelquefois, suivant M. Depaul, apporter une difficulté dans l’accouchement.

Il est incontestable enfin que l’utérus est un de leurs points de prédilection; leur fréquence dans cet organe ne serait-elle pas due aux congestions périodiques et aux excitations de toutes sortes dont il est le siège? Mais ce qui est moins commun, ce sont des tumeurs fibreuses se développant dans le voisinage des os, entre les couches de la paroi abdominale ou même dans la cavité du bassin, et en rapport avec le squelette par un pédicule plus ou moins étendu. C’est de celles-ci dont je m’occuperai exclusivement dans ce travail.

Mon savant et excellent maître, M. Huguier, M. le professeur Gosselin, que je remercie ici des excellents conseils qu’il a eu la

bonté de me donner, présentèrent le 22 août, à la Société de chirurgie, deux malades du sexe féminin, chez lesquelles ils avaient observé des tumeurs semblables. Ils firent appel à l’expérience de leurs collègues afin de comparer les faits qu’ils avaient pu voir à ceux

qu’ils avaient eu occasion de rencontrer. Alors M. Michon rapporta qu’il en avait observé trois exemples; dans l’un d’eux, la tumeur était située un peu au-dessus de la crête iliaque, elle fut enlevée et la malade guérit; l’autre, chez une jeune modiste qui ne voulut pas se résoudre à se faire opérer; dans le troisième, la malade fut opérée par M. Nélalon en sa présence. M. Verneui! apprit aussi qu’il avait eu l’occasion d’étudier une tumeur analogue chez une jeune femme de 25 ans; elle ne fut pas enlevée; elle avait la grosseur d’un œuf de dinde, siégeait dans la fosse iliaque gauche, proéminait en dehors autant qu’elle s’enfonçait en dedans dans l’abdomen, et avait pour point de départ l’épine iliaque antéro-supérieure gauche. M. Chassaignac fit savoir encore qu’il opéra, il y a deux ans, une femme pour une tumeur analogue. En 1846, M. Huguier en voyait une à l’hôpital de Lourcine, mais elle était intra-pelvienne. Enfin, dans l’espace de quinze mois et dans son service à l’hôpital Beaujon, nous avons pu en observer cinq cas.