Appareil circulatoire

Les troubles circulatoires sont dus à la compression des gros vaisseaux par la tumeur. Ils n’ont rien de spécial pour le rein, ils ressemblent à ceux de toutes les tumeurs abdominales. Les plus fréquents sont des œdèmes et surtout les œdèmes des extrémités (soit des extrémités supérieures et inférieures, soit plutôt des extrémités inférieures) ; dans quelques cas, c’était le bras et la jambe gauches (Hawkins), ou bien la jambe gauche isolément (Van der Byll), il s’agissait alors de tumeur du rein gauche.

Parfois ces œdèmes apparaissent dès le début de l’affection (Hawkins) mais le plus souvent ils se montrent à une époque tardive; on a aussi noté de l’anasarque (Kuhn) et de l’ascite assez fréquemment. Des hémorragies diverses peuvent se produire, ce sont des épistaxis finales (Kuhn, Abercrombie), des hémoptysies quand il y a propagation au poumon (Pasturaud et Garsaux), enfin parfois des selles sanglantes. Abercrombie rapporte qu’une petite fille de 4 ans présenta sur la peau des érup-

lions fréquentes, des taches purpurines, qui se reproduisirent quelque temps avant la mort en même temps que des épistaxis et des selles sanglantes ; un fait intéressant c’est que cet enfant ne présenta pas d’hématuries. On a signalé également l’existence de thromboses, elles expliquent le cas où l’œdème est limité à un membre.

Vers la fin de la maladie, quand la cachexie est prononcée on voit souvent apparaître de la fièvre , c’est une , fièvre légère à marche irrégulière, souvent avec exacerbation vespérale, nous l’avons trouvée signalée 8 fois. On a noté parfois également le ralentissement du pouls (Monti).