OBSERVATION VIL

Rathery. — Cancer du rein à gauche et de V épiploon à droite .

(Thèse de Paris, 1870.)

Petite fille âgée de 2 ans 1/2. Entrée le 2 juillet, à l’âge de 15 mois, apparition d’une tumeur dans le flanc gauche, douleurs dans le ventre et pissements de sang. L’hématurie durait deux ou trois jours, puis cessait pour reparaître quelques semaines plus tard. Depuis deux mois, ces hémorrhagies ont disparu, mais la tumeur, au contraire, a augmenté très rapidement et on s’est aperçu de l’apparition d’une tumeur semblable du côté droit. Douleur modérée.

Appétit assez bien conservé.

Etat actuel. — Le teint est terne, plombé, mais ^ans la coloration jaune paille caractéristique. Ventre volumineux. Veines sous-cutanées dessinées sous la peau. Palpation douloureuse, sensation de résistance générale, mais nulle part de fluctuation proprement dite. A gauche, tumeur volumineuse se prolongeant dans le flanc gauche jusqu’à trois ou quatre travers de doigts de la crête iliaque. Cette tumeur est mate à la percussion, mais, en dehors, existe une zone à sonorité presque tympanique.

A droite, autre tumeur occupant une position presque symétrique à la première, semblant faire corps avec le foie. Cependant la percussion permet de constater que la limite supérieure de la matité hépatique ne remonte pas très haut et qu’en bas elle est séparée de la matité due à la tumeur par une zone sonore. Enfin, au-dessous de la tumeur, on sent dans la fosse iliaque droite de petites tumeurs arrondies glissant sous le doigt (probablement ganglions lymphatiques hypertrophiés). Légère chaleur de la peau et fièvre intermittente, mais jamais absente complètement. Dans le mois d’août, accentuation des phénomènes, fièvre plus forte, douleurs vives surtout la nuit; léger épanchement ascitique, émaciation progressive, inappétence presque complète,

Dans les urines, ni pus, ni sang, ni albumine. — ■ Mort le 10 septembre.

Autopsie . — A gauche , tumeur affectant la forme d’un rein gigantesque, mesurant 20 centimètres de long sur 12 de large. C’était un cancer encéphaloïde ramolli, entouré d’une coque fibreuse de 3 à 4 millimètres d’épaisseur.

A droite , on trouve le rein droit dans sa situation normale et parfaitement sain; mais dans le grand épiploon, on constate une tumeur bosselée formée par des masses de tissu encéphaloïde à diverses périodes d’évolution. Ganglions mésentériques en dégénérescence cancéreuse ; masse cancéreuse également à la face inférieure du poumon gauche.

OBSERVATION VIÎL

Manzolini. — Cancer du rein gauche pris pour une tumeur de la rate . (in Thèse de Rathery, 1870.)

Garçon de 7 ans, habitant un pays marécageux. Il est mai-

gre, cachectique, le teint est jaune, le ventre volumineux, les veines des parois abdominales gonflées, les membres inférieurs un peu œdématiés. Le début de la tumeur remonterait selon les parents, à un coup de pied que l’enfant aurait reçu six mois auparavant. A la percussion, matité partout, sauf à l’épigastre et dans le flanc droit; à gauche, tumeur lisse, grosse comme une tête de fœtus, se dirigeant vers l’épigastre, vers le pubis, un peu déprimée au niveau de l’ombilic d’où une apparence réniforme. L’habitat du malade et le siège de la tumeur font croire à une tumeur de la rate. Après un mois de séjour à l’hôpital, l’enfant meurt au milieu d’accès épileptiformes.

Autopsie . — Tumeur réniforme, adhérente à la colonne vertébrale, atteignant lê diaphragme, l’hypocondre, le flanc et la fosse iliaque gauches, formée au dépens du rein gauche dont on ne retrouve plus de traces. Masses en partie squirrheuses, en partie encéphaloïdes.