OBSERVATION IX

Eberth. — 1872. In Archiv. fur pathologisch Anatomie und Physiologie Von VHrchow. — Myome sarcomateux double du rem chez une petite fille de il mois.

Antécédents. — Parents sains. Enfant bien portant jusqu’à 14 mois. Elle fut traitée alors pour une angine.

A cette époque, on remarque une tumeur de la grosseur d’un œuf d’oie à droite de l’abdomen, paraissant se confondre avec le foie, vers le haut. La tumeur augmente rapidement. Deux semaines avant la mort, l’abdomen est tendu. Réseau veineux très développé. Tout l’abdomen, depuis les

fausses côtes jusqu’au pubis, semble occupé par la tumeur. Respiration libre. Ascite considérable. Œdème des extrémités. Diarrhées abondantes. Urines rares, puis nulles. Œdème augmente. Dyspnée. Perte des forces. Mort.

Autopsie. — Dans le rein gauche, tumeur de la grosseur d’une pêche. Plusieurs noyaux dans le péritoine diaphragmatique. La tumeur du rein droit est arrondie, présente plusieurs saillies de la grosseur d’une cerise ou d’une noix. Le rein gauche est envahi par la tumeur, excepté les parties avoisinant le bassinet. La séparation des parties saines d’avec la tumeur est nette.

Sur une coupe, la tumeur est formée de plusieurs noyaux de grosseur différente, séparés par un tissu fibreux mou. Les couches superficielles delà tumeur ont l’apparence d’un tissu fibro-sarcomateux, et la consistance du muscle utérin pen« dant la grossesse ou d’un fibro-myome peu compact,

Au milieu de la tumeur qui a un aspect blanchâtre se trouvent des dépôts bruns, de la grosseur d’une pomme, ayant l’aspect d’un muscle frais. De ce noyau partent de nombreuses fibres qui se perdent dans la tumeur.

Microscope. — Les parties superficielles ressemblant au muscle utérin paraissent, en effet, en avoir la composition; on y voit nettement les fibres musculaires avec de nombreux noyaux. Ces fibres sont striées, elles ne sont pas aussi larges que chez l’adulte. Le reste de la tumeur a la même composition que les couches externes, avec cette différence qu'on y trouve des cellules fusiformes et rondes en nombre plus considérable.

La tifmeur a le caractère d’un sarcome à cellules fusiformes, avec dépôt de cellules granuleuses, et par places a la structure d’un fibrosarcome. — Au contraire, la masse centrale ayant l’aspect du tissu musculaire est formée par des

fibres musculaires entrelacées. La coloration rougeâtre de cette partie est due aux nombreux vaisseaux et aussi aux fibres musclaires elles mêmes. Les noyaux du diaphragme ont une structure analogue.

On ne sait pas si la tumeur a commencé par le rein ou par la capsule surrénale.

Il ne reste pas de trace de la capsule surrénale.