OBSERVATION XL

Pasturaud et Garsaux. — Sarcome du rein droit. — Développement secondaire dans les poumons et le foie . (Bull. Soc. Anat. 1875).

Fille de 6 ans. Début inconnu, entrée le 19 janvier 1875.

Actuellement tumeur jusque dans la fosse iliaque droite, remontant sous le foie, dépasse beaucoup la ligne médiane, surface arrondie sans bosse à consistance dure, un peu résistante, sans adhérence à la peau, très mobile entre les mains, surtout transversalement.

Matité complète. Légères

dilatations veineuses à la peau.

Pas de douleurs spontanées, mais douleurs s’éveillant à la moindre exploration. Mauvais état général, inappétence, amaigrissement. »

28 janvier. — Urines de la nuit, normales. Urines de la journée, rouges et troubles, (dépôt blanchâtre occupant le tiers du volume total, le lendemain caillot au fond du verre.)

En février les urines redeviennent normales, on fait une ponction exploratrice, il sort du sang mélangé d’une matière gélatineuse, puis douleurs violentes, augmentation du volume de la tumeur, tension et douleur de l’abdomen, amaigrissement extrême. En mars, accidents pulmonaires (toux sèche, dyspnée, raies sous-crépitants nombreux disséminés), urines redevenant sanguinolentes et chargées. En avril, la tumeur semble adhérente à la peau qui est tendue et douloureuse. Développement énorme des veines superficielles. Coliques avec alternatives de diarrhée et de constipation. Urines sanguinolentes et une hémophysie. Enfin, le 9 avril, accentuation des phénomènes pulmonaires , homoptysie, anxiété extrême, orthopnée, mort.

Autopsie. — Tumeur légèrement adhérente à la paroi abdominale, très adhérente au cæcum et au colon ascendant. Refoulement de toute la masse. Aucune anse entre la tumeur et la paroi abdominale.

Capsule fibreuse, d’épaisseur variable, à l’intérieur bouillie brunâtre, couleur chocolat, où il est impossible de reconnaître le rein. Poids total 1 kil. 300. Rein gauche un peu hypertrophié. Noyaux légèrement ombiliqués sur les deux faces du foie. Quelques-uns également dans le parenchyme. Nombreux noyaux lobulaires envahissant complètement la 'périphérie des deux poumons, contenant une bouillie analogue à celle delà tumeur rénale. Examen microscopique de toutes ces tumeurs : Sarcome nucléaire.