OBSERVATION XXVI

Hoirholt. — Mischgeschwulst der Niere ( Chondromyosarcom ) arch. de Virchow , 1886, vol. 104.

Garçon de 18 ans a remarqué, il y a deux mois, une augmentation de volume du testicule gauche, en même temps que l’apparition d’une tumeur dans le flanc gauche. On diagnostiqua une tumeur du rein après examen. Rien de particulier dans l’histoire du malade, si ce n’est qu’un mois avant

la mort il y eut de l’œdème du membre inférieur gauche. Mort dans la cachexie six mois après rentrée à l’hôpital. La maladie a évolué en huit mois.

Autopsie. Tumeur du rein gauche avec quelques noyaux métastatiques dans le péritoine et dans le lobe inférieur du poumon droit, thrombose de la veine cave inférieure, dégénérescence kystique du testicule gauche.

Examen microscopique . Tumeur constituée en grande partie par des cellules rondes à gros noyaux vésiculaires, séparées par une substance intercellulaire amorphe; dans quelques endroits des cellules fusiformes. Par place, on trouvait des traînées de cellules assez larges, qui, par leur forme allongée, l’aspect ovale du noyau et d’autres signes caractéristiques, faisaient voir que c’était des fibres musculaires lisses. Il n’y avait pas de striation transversale nette. Par place, on trouvait encore des cellules dans une disposition tubulaire. On trouvait à côté de ces éléments des noyaux plus ou moins grands de tissu cartilagineux, occupant parfois tout le champ du microscope, et se présentant sous l’aspect de nids ronds ou quadrangulaires. Ces cellules étaient entourées d’une sorte de capsule, il n’y avait pas de périchondre, parfois le tissu sarcomateux les entourait d’une façon concentrique. Dans le voisinage de ces noyaux cartilagineux, on rencontrait des cavités plus ou moins grandes et irrégulières, dont la nature est restée inconnue.

OBSERVATION XXVÎL

Broca. — Tumeur maligne du rein chez un enfant de 26 mois

{in. thèse de Guillet).

Garçon de 26 mois, très belle apparence. Maladie semble

avoir débuté, il y a 2 mois, trois mois après une chute, d’une hauteur de 2 mètres environ, chute dans laquelle le côté gauche a touché le sol.

Il y deux mois, quelques vomissements, puis urines noires et quelques caillots sanguins déposés au fond du vase. Cet état dure un mois. Depuis urines normales, un seul caillot rendu. Depuis le début de la maladie, la mère trouve que le ventre est gros, mais il y a 15 jours, elle a remarqué une grosseur plus nette du côté droit.

Actuellement ventre volumineux, on voitbosslure soulevant flanc et hypocondre droit, la palpation n’établit pas de limites entre le foie et la tumeur, cette dernière est limitée en bas et en avant par un bord irrégulier, nulle part de fluctuation, matité au niveau du foie, mais seulement submatité devantla tumeur à cause de l’interposition d’une anse intestinale, indolence absolue, appétit conservé malgré amaigrissement, selles régulières, 15 jours plus tard une hématurie, la tumeur a grossi.

Enfant perdu de vue, a dû succomber rapidement.