I. — LA TUMEUR N’EST PAS ULCÉRÉE
1° Aspect. — La tumeur peut être formée par une seule masse ou divisée en deux ou plusieurs masses secondaires, séparées par des sillons profonds.
La peau qui la recouvre peut avoir conservé son aspect
normal, mais le plus souvent il s’y est développé des varicosités. Quelquefois la coloration de la peau est changée et celle-ci devient rougeñtre, violacée.
Nous devrons aussi rechercher les rapports qu Hotte cette peau avec la tumeur: tantôt elle esi complètement mobile et glisse sur la tumeur avec la plus grande facilité, tantôt elle lui est adhérente, soit en totalité, soit en partie.
20 Volume. — Celui-ci peut aller des dimensions d’une noisette ou même d’un pois, à celle d’une orange. Parfois la saillie est si peu accusée qu’il est nécessaire de s’y reprendre à plusieurs fois pour percevoir un changement de caractère dans la consistance de l'os.
3° Consistance. — Get élément de diagnostic peut présenter de nombreuses variétés : tantôt la tumeur offre une dureté semblable à celle de l'os, tantôt la tumeur, dure à sa périphérie, est molle et élastique ou même fluctuante à son centre. Quelquefois or y sent comme des fragments osseux ; par la palpation on pourra encore reconnaitre si la tumeur est animée de battements ou non; dans ce cas la tumeur peut être réduite soit totalement soit partiellement, et alors, cette réduction peut être accompagnée ou non de phénomenes cérébraux.
Il: — LA TUMEUR EST ULCÉRÉE:
Lorsque la peau est ulcérée, les différents éléments qui peuvent nous en faire apprécier la nature sont sujets à de grands changements.
Dimensions. — Les dimensions de cette ulcération peuvent :
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être très diverses : dans un cas, elle avait la taille d’une pièce de 50 centimes, dans un autre, celle d'une paume de main.
Aspect. — Cette ulcération peut être très variable d’aspect : sa surface est tantôt constituée par des bourgeons charnus, ou bien elle est lisse : tantôtses bords sont taillés à pic, tantôt c'est graduellement que la différence de niveau se produit : d’autres fois ses bords sont recouverts de croùûtes ou entourés de masses dures ou fongueuses et végétantes. Nous avons dit plus haut que les bords de l'ulcération peuvent être taillés à pic; l’ulcération s’étend alors en profondeur et peut intéresser la peau, le tissu cellulaire sous-cutané, l’aponévrose épicrânienne, même la table externe, et son fond être formé par la table externe de l'os : d’autres fois elle s'étend en superficie et présente une surface végétante et mamelonnée.
La coloration est un élément sujet aussi à de grandes variations; l’ulcération présente quelquefois un aspect blafard, grisâtre, d’autres fois un aspect franchement bourgeonnant et mamelonné.
L’ulcération donne lieu souvent à un écoulement tantôt sanieux, visqueux, fétide, tantôt hémorragique, caractéristique du néoplasme.
Il est quelquefois possible de constater en un point du crâne un amincissement de l'os, lequel cède sous le doigt en donnant une impression parcheminée.
f OA La L Dragnosric. — Siège. — Ces tumeurs siègent en général sur la moitié antérieure du crâne, mais se développent aussi bien à la face externe qu’à la face interne de los.
