CE ES

est réséquée sur l’étendue correspondante ; l’orifice ainsi produit 5

est insuffisant pour permettre de reconnaître les circonvolutions sous-jacentes.

Sulure. — Réunion par première intention; en janvier 1900 il n’y avait pas de récidive. ;

OBsERvATION XIII. — MoresniN. Sarcome périostique frontal. Bulletin de la Société anatomique (novembre 1899).

Emile P..., âgé de 8 ans, est entré le 4 septembre 1899 à l’hôpital des Enfants malades, salle Molland, 14.

Cet enfant présentait au niveau du front, du côté gauche, une tumeur arrondie du volume d’un petit œuf, qui proémine de la manière la plus disgracieuse. Au dire des parents, une chute violente survenue il y a un mois, en aurait été le point de départ; la tumeur répond en effet à la base frontale ; il est possible que cet accident ait accéléré la marche d'une production déjà en voie de développement : depuis l’accident la tumeur a augmenté rapidement et a doublé de volume. A son niveau les téguments présentent une teinte plus sombre, légèrement violacée. Il n’y a point cependant de veines superficielles anormalement dilatées. La peau est très légèrementmobile à la surface de la tumeur; celle-ci appliquée contre le crâne, immobile, à base étalée se continuant insensiblement avec les parties environnantes,est à peu près hémisphérique, et formée d’une masse centrale, de consistance molle, fluctuante, entourée d’une burdure ferme, résistante, dure même, formant une sorte d’anneau rigide; aucune douleur ne résulte de ces explorations, L'état général est excellent: l'enfant très fort, très musclé, offre les apparences d’une santé parfaite.

OPÉRATION le 5 septembre. — Une incision est pratiquée transversalement sur la partie la plus saiilante de la tumeur et celle-c; mise à nu par dissection des téguments en haut et en bas; son … centre ramolli est formé d’une bouillie blanchâtre, la périphérie :

par des tissus plus fermes, mais également blanchâtres et d’apparence sarcomateuse. La tumeur est isolée alors surtout son pourtour;

il est important de savoir quelle est son étendue en profondeur. Le

NET RRS

périoste est incisé circulairement, les bords en sont décollés avec

Fe la rugine ; l’action de cet instrument suffit à la détacher complètement, Car elle adhère à peine au frontal ; c'est une production pour ainsi dire purement périostique. Nude la table externe de

l'os fut détruite au ciseau et à la gouge sur toute la surface en rapport avec le néoplasme et même largement au-delà, bien que le

frontal ne présente à l'œil nu ni envahissement, ni altération

notable ; il y a quelques lamelles irrégulières, d’ossification récente, appliquées à la surface.

3 septembre. — Les fils sont enlevés, réunion par premiére intention ; le malade quitte l'hôpital le 18, avec une cicatrice

linéaire.

L'examen microscopique pratiqué par M. Deer a prouvé qu'il s'agissait d’un sarcome à petites cellules rondes, dont la partie centrale est en voie de ramollissement et de désagrégation et la péri-

phérie en voie de pullulation et d’accroissement très rapide.