CONCLUSIONS
I. — Les tumeurs de la glande lacrymale orbitaire sont d'observation rare. Les tumeurs bénignes, telles qu'adénomes, sont exceptionnelles ; les tumeurs malignes diffuses le sont moins.
Nous présentons dans ce travail l’étude de la tumeur mixte qui nous paraît être le type le plus intéressant à
envisager et même généralement le type de début.
IT. — Cliniquement, ces tumeurs mixtes qui débutent à l'angle supéro-externe de l'orbite, évoluent au-dessus, et surtout en arrière du globe oculaire. Les signes sont donc : une exophtalmie soit en.avant, soil en bas et en dedans (phot. T).
L’exophtalmie s'accompagne de gène dans les mouvements du globe, et de diplopie, de diminution ou d'abolition de la vision par lésion de compression du nerf oplique (œdème, puis atrophie de la papille).
À signaler aussi une diminution ou une abolition de
la sécrétion des larmes.
IT. — Au point de vue microscopique, les examens
histologiques, en petit nombre, montrent qu'il existe
une grande similitude entre ces tumeurs et les tumeurs mixtes des glandes salivaires. . #
Dans l'observation que nous avons recueillie dans le service de M. le Professeur Rollet, on a conclu à un myxo-fibro-épithéliome. |
Dans de nombreuses observations où il est parlé d’épithelioma et de sarcome, il semble qu’il y ait eu primitivement un stade de tumeur mixte, la tumeur encapsulée ayant évolué vers le type épithélial ou le type sarcoma-
teux, en devenant maligne et diffuse.
JV. — Ces tumeurs ont un pronostic réservé. En effet, si dans les phases de début l’évolution est lente, leur volume nécessite l'intervention qui est suivie, dans la majorité des cas, de récidives, mais quelquefois à longue
échéance seulement.
V. — Fait très important à signaler aux points de vue clinique et opératoire, et comme nous l'avons observé dans le cas que nous rapportons, ces tumeurs sont encapsulées et non diffuses comme les néoplasies malignes à marche très rapide. On pourra donc les extraire
après les avoir clivées.
VI. — Leur siège supéro-externe, puis supra-oculaire, pourrait engager l’opérateur à mener une incision transpalpébrale supérieure ; mieux vaut, pour éviter un ptosis, faire l’orbitotomie externe par l’incision curviligne marginale de Rollet, qui permet d'aborder la tumeur et son prolongement postérieur orbitaire, et de l'enlever en totalité comme dans deux de nos observations. L’œil est conservé avec tous ses mouvements.
Les voies transpalpébrale, transconjonctivale et la voie
trans-osseuse de Krünlein, pratiquées à plusieurs repri-
ses, ne nous paraissent ainsi jamais indiquées.
Si la tumeur mixte devient ultérieurement maligne et
diffuse, la radiothérapie peut trouver ses indications La Q :
avant toute exentération.
Le Président de la Thèse, Signé : Et. ROLLET.
Vu : Le Doyen, Signé : Jean LÉPINE.
VU ET PERMIS D’IMPRIMER, Lyon le 6 décembre 1921 Le Recteur, Président dé l'Université, Signé : JOUBIN.
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