OBSERVATION X
Boussi. Bulletin de la Soc. de méd. 1878. T. 53. P. 368. Tumeur fibreuse volumineuse adhérente aux ligaments larges et complètement indépendante de l'utérus.
B... Anna, 85 ans entre le 6Janvier 1876, à la Pitié dans le service de M. Dumontpallier. Je vois cette femme pour
la première fois en Janvier 1878. Comme elle est folle, il est impossible de l’interroger sur ses antécédents. On constate seulement que la région sous-ombilicale de l’abdomen est volumineuse; la palpation révèle une tumeur grosse comme une tête d'adulte, située sur la ligne médiane. Elle remonte à 5 travers de doigt au-dessus de l’ombilie, elle est dure comme une pierre. Le toucher vaginal ne donne auenn renseignement. Malgré cette tumeur la malade se porte bien. On diagnostique une tumeur fibreuse de l’utérus. Elle meurt le 2 juillet à la suite d'accès de folie ayant déterminé une fièvre intense qui l’emporte en 2 jours.
A l’autopsie on trouve dans l'abdomen unetumeur adhérente à sa paroi antérieure par des travées celluleuses, très serrées et qu’on rompt ditficilement : en haut et à droite la face antérieure de la tumeur adhère au grand épiploon dont on la sépare aussi assez difficilement. La face postérieure, lisse, convexe, se moule sur la concavité sacrée du petit bassin sans y adhérer et glisse très facilement sur ie péritoine de cette région, qui estcomplètement normal ; la tumeur n’est pas adhérente à l'intestin, elle n’adhère qu'aux ligaments larges atrophiés, et dont les lames cellulaires sont devenues fibreuses. L’utérus est sain. le col allongé. L’ovaire et les trompessont tellementatrophiés et perdus dans les masses celluleuses, qu’on ne retrouve que la trompe gauche transformée en un cordon fibreux incomplètement perméable.
La tumeur, du volume d’une tête d’adulte est ovale, présente une face antérieure rugueuse, adhérente, comme nous l'avons vu, à la paroi abdominale et une face postérieure, lisse, luisante, offrant l'aspect du cartilage, et sans adhérences aux parois du bassin. La tumeur est tellement dure, surtout au niveau de la face antérieure, qu’on est obligé de la scier pour l'ouvrir. Elle est constituée par une paroi et un contenu. La paroi épaisse de 3 centimètres sur
la plus grande partie de son étendue, offre en ce point une épaisseur de5 à6 centimètres; à ce niveau où latumeur adhère àla paroi abdominale. elle estpétrifiée. Delà partent plusieurs lamelles fibreuses qui font saillie dans l'intérieurde la cavité. Le reste de la paroi est constitué par l’emboîtement concentrique de plusieurs lamelles fibreuses, facilement séparables. Le contenu est une bouillie couleur café au lait. — En résumé cette tumeur est évidemment de nature fibreuse ; mais quelle est son origine ? S’est-elle détachée peu à peu de l’utérus ? S’est-elle développée primitivement dans les ligaments larges ? Telles sont les questions qu’il faut se poser et qu’il est difficile de résoudre.
