OBSERVATION XXXV

Alban. Doran. Brit. Médic., Journ. 8 juin, 1889. (Répert. univ. d'obst. et de gynée., 1889, p. 526.) — Fibrome du ligament de l'ovaire pesant plus de 16 livres. Ablation. Guérison.

Femme de 32 ans, veuve depuis 9 ans et mère d’un enfant de 9 ans. Depuis deux ans, augmentation de volume du ventre rapide, surtout depuis quelques mois, et douleurs croissantes du côté droit. À l’examen, abdomen largement distendu par une tumeur élastique allant du pubis à l’épigastre et emplissant les flancs surtout à droite. Circonférence ombilicale, 41 pouces. Col abaissé, utérus pressé par la tumeur mais sans continuité avec elle ; rèoles régulières, peu colorées.

Opération le 4 mai 1889. Incision de 3 pouces et apparition d’une volumineuse tumeur à surface fasciculée jaune brun et d'aspect gélatineux ; nul liquide à la ponction ;on essaye d’en réduire le volume en le dilacérant avec la main, mais sa consistance est dure et on n’y parvient pas. Peu de sang. L’incision est prolongée de 3 pouces au-dessus de l’ombilic, quelques adhérences épiploïques très vasculaires soigneusement ligaturées. La tumeur est enfin isolée et sortie de l'abdomen. Elle était unie au ligament de l’ovaire par un pédicule de 1 {pouce 1]? de long qui est saisi dans une pince. Ligature par transfixion. Résection de la tumeur et de l’ovaire gauche qui, bien que petit, présentait de nombreux kystes. Un examen soigneux fit retrouver au-dessous du pédicule l’ovaire et la trompe et constater que la tumeur s'était développée aux dépens du ligament ovarien. On enlève enfin les annexes droites, lavage du péritoine. Drainage du cul-de-sac de Danglas. Convalescence rapide. Guérison. L’examen histologique de la tumeur démontra qu’il s'agissait d’un fibrome mou.