OBSERVATION C
Blas (1896).
Ce cas, ainsi que le suivant à été communiqué par le profesfesseur Bollinger.
La première observation a élé prise à l'Institut pathologique de Munich et semble particulièrement intéressante par les multiples localisations de la tuberculose dans le tractus intestinal, à l'exception de l'æsophage.
Femme, vingt-cinq ans.
Diagnostic clinique : Phüsie pulmonaire, tuberculose intesti nale.
Aalopsie. — Poumons rétractés! celui de droite est fibreux. Poumon gauche atéleelasié au sommet.
Dans la cavité pleurale, 130 grammes d'un liquide trouble. Dans le péricarde, 200 grammes d'un liquide séreux clair,
Amygdales hypertrophiées, Il sort des follicules une masse caséeuse. Dans le larynx et la trachée, dépôt blanchâtre non adhérent de mucus visqueux; très nombreuses petiles ulcéralions, ainsi que sur les cordes vocales.
Le poumon gauche à une coloration livide dans sa partie
PSS
moyenne. Emphysème des lobes inférieurs. Plèvre dépolie, adhérente au sommet, Caverne grande comme un œuf de poule, au sommet. Granulations blanchâtres sur le diaphragme. Dans le lobe supérieur, cavernes creusées dans un parenchyme infiltré. Granulations à sa partie inférieure, Pneumonie caséeuse de la base, Augmentation de volume des glandes bronchiques.
Poumon droit : nombreuses adhérences costales, Dépôt épais de fibrine entre les deux plèvres.
Nombreux tubercules du sommet, ainsi qu'une caverne remplie de pus. Les lobes supérieurs sont parsemés de cavernes et de granulations. Cavernes et granulations des lobes moyens et de Ja base, Muqueuse bronchique congestionnée ; ganglions caséeux.
Foie gros avec un peu de dégénérescence graisseuse.
L'estomac est petit, assez rempli, en forme de sablier. Sur sa face interne, un peu congestionnée, nombreux ulcères à bords tuméfiés, gros comme des lentilles, avec dépôts caséeux, Follicules tuméfiés et caséeux,
Dans l'intestin, on voit extérieurement des cicatrices d'ulcères. Dans VS iliaque nombreux ulcères à bords déchiquetés, de la grandeur de pièces de 5 pfennig. La muqueuse est injectée. Dépôt caséeux au fond des ulcères. L'appendice présente extérieurement de petites granulations caséeuses et contient des ulcérations confluentes nombreuses. La valvule iléo cæcale est détruite par les ulcérations. En avant de la valvule, nombreuses ulcérations déchiquetées. Muqueuse altérée. L'iléon est très injecté, parsemé de petites granulations, surtout au niveau des plaques de Peyer. Dans le duodénum, petits follicules caséeux et petites ulcérations à bords tuméfiés. Les glandes mésentériques, très augmentées de volume, commencent, par places, à se caséifier. Dans le rectum, petites ulcérations, dont une à bords tuméfiés, de la grosseur d'une pièce de 5 francs.
La rate est à peine augmentée, brun sombre,
Un peu de néphrite interstitielle. Cœur petit, un peu gros.
Diagnostic anatomique :
Tuberculose pulmonaire. Cavernes. Broncho-pneumonie casé-
nr
euse, pleurésie adhésive, Uicère tuberculeux de l'estomac. Ulcères tuberculeux dans l’intestin grêle, à la valvule cæcale et dans le gros intestin jusqu'à l'anus. Caséification des glandes mésentériques. Foie gras et congestionné. Ulcération du larynx et de la trachée. Amygdales tuméfiées.
L'examen microscopique à confirmé le caractère tuberculeux de l’ulcère de l'estomac.
OBSERVATION CI ‘ Blas (1896).
Homme cinquante et un ans.
Diagnostic clinique : Phtisie pulmonaire.
Aulopsie. — Dans le péritoine, peu de liquide. La cavité pleurale droite contient beaucoup de liquide brunâtre, hémorragique.
Poumon droit : Lobe inférieur congestionné. Lobe supérieur pâle, surface irrégulière. Plèvre transparente, sans noyaux tuberculeux.
Au sommet du lobe supérieur, surface indurée avec caséification. A la partie moyenne, foyers caséeux, disséminés et quelques cavernes. Dans les bronches, pus visqueux. Muqueuse un peu tuméfiée.
Poumon gauche : Plus volumineux et plus lourd quele droit. La plèvre présente des stratifications fibrineuses.
Le sommet du lobe supérieur contient des foyers crélacés, jaunes. Le parenchyme est aussi parsemé de noyaux gris.
Les bronches contiennent du pus; leur muqueuse est tuméfiée.
Cœur gras, augmenté de volume. Valvules suffisantes.
Foie assez gros, capsule sclérosée.
L'estomac a un contenu bilieux. La muqueuse est pâle, Dans la région pylorique, trois ulcères à bords tuméfiés, gros comme des lentilles.
Dans l'iléon, il y a de plus grosses ulcérations.
Cæcum et côlon normaux. En remontant, on trouve de petites ulcérations,
Rate hypertrophiée. Reins normaux.
Diagnostic anatomique : Tuberculose pulmonaire chronique. Pleurésie récurrente hémorragique à droite. Dilatation du cœur droit. Cœur gras. Hypertrophie splénique, Ulcère tuberculeux de l'intestin et de l'iléon.
L'examen microscopique démontre la nature tuberculeuse de l’ulcère de l'estomac.
OBSERVATIONS CII et CII
Sige (1896).
[. Iomme, soixante-trois ans, mort de (tuberculose miliaire généralisée, avec lésions énormes dans tous les organes. Dans l'estomac, on trouve deux érosions hémorragiques grosses comme des lentilles.
IT. Garçon, seize ans, ayant présenté de la tuberculose miliaire, disséminée discrète dans les poumons, le foie, les reins, la rate, et des ulcérations tuberculeuses de l'estomac. Granulations sur
les méninges.
OBSERVATIONS CIV Krokiewicz (1897).
Chez un malade, présentant des cavernes pulmonaires avec s : É ; ë : À A gangrène, de la néphrite chronique, existaient trois ulcérations
ls
gastriques dont une avait atteint la veine coronaire supérieure.
OBSERVATION CV Hamilton (1897).
Femme, trente ans, morte de tuberculose pulmonaire.
Autopsie. — Au sommet du poumon droit, caverne étendue, infiltration de tout le reste du poumon. Quelques masses caséeuses dans le poumon gauche, Adhérences multiples bi-laté-
rales.
Eslomac : Toute la muqueuse de l'estomac est parsemée d'un nombre considérable d'ulcérations (115 à 120 environ). Ces ulcérations siègent principalement à la partie antérieure, près de la grande courbure. De forme ronde ou ovale, elles se laisseraient recouvrir par une pièce de 1 penny. La muqueuse est infiltrée de nombreux tubercules. Les coupes montrent de nombreux bacilles de Koch et des cellules géantes.
Nombreuses ulcéralions intestinales.
OBSERVATION CVI Hamilton (1897).
Homme, cinquante ans, mort de tuberculose pulmonaire,
Aulopsie. — Cavernes, infiltration caséeuse et adhérences multiples du poumon droit. Adhérences du sommet gauche. Tubercules mihiaires du foie et des reins.
E'stomac : Toute la muqueuse est couverle de mucus abondant. Au niveau de la grande courbure, on remarque de nombreuses ulcérations (70 à 75 environ), présentant de fines granulations miliaires. [nfiltration tuberculeuse de la muqueuse stomacale. Bacilles et cellules géantes dans les coupes.
Ulcérations tuberculeuses des plaques de Pever.
