OBSERVATION CXLVI

(Communiquée par M, le professeur R.Tripier.

Tuberculose pulmonaire avec ulcéralions de l'intestin qrèle;

du cæcum. Ulcères prépyloriques en apparence cicalrisés.

Iomme, quarante-cinq ans, ayant séjourné dans le service de M. le professeur Bondet, el offert pendant la vie des signes bien caractérisés de phtisie pulmonaire aecompagnée de troubles digestifs, el notamment de vomissements fréquents.

Nous n'avons pu nous procurer d'autres renseignements cli-

niques,

Al —

Autopsie. — Pratiquée le 13 décembre 1895. Les plèvres sont épaissies et présentent en de nombreux points des adhérences avec les poumons sous-jacents.

Au poumon droit, on constate à un travers de doigt au-dessous du sommet, l'existence d'une grande caverne pouvant contenir une mandarine, à parois irrégulières, festonnées, taillées au sein d'un tissu induré, rouge et infiltré de tubercules crus. Lésions de pneumonie chronique avec amas caséeux disséminées au niveau de la partie supérieure du lobe inférieur.

Le poumon gauche présente des lésions analogues à celle du poumon droit, mais moins étendues, moins confluentes.

Les ganglions bronchiques sont volumineux, sclérosés et anthracosés.

Rien de particulier à noter du côté du cœur, du foie et des reins.

La rate présente deux ou trois nodules indurés et crayeux dans la couche superficielle de son tissu.

L'estomac est très dilaté. Au niveau de la région prépylorique, il semble exister un rétrécissement sur une étendue de 2 centimètres, sans altération appréciable de la muqueuse à l'œil nu.

Sur la petite courbure, à 2 ou 3 millimètres en avant de la région précitée, se trouve une ulcération superficielle de forme à peu près circulaire, ayant 1 centimètre environ de diamètre. Elle est un peu plus profonde du côté du pylore, où l’on voit une dépression légère pénétrant au-dessous de la muqueuse, tandis que, du côté opposé, le fond de l’ulcère se continue insensiblement avec la paroi. Il en résulte que cette ulcération a plutôt l'aspect d’un ulcère assez superficiel cicatrisé.

A : centimètre de cet ulcère, du côté du cardia, se trouve une autre petite ulcération de 1 à 2 millimètres de largeur sur 1 centimètre de longueur, et orienté transversalement par rapport à la petite courbure.

Cette petite ulcération donne aussi vaguement l'impression d'un ulcère incomplètement cicatrisé.

Intestin : A la partie moyenne de l'iléon, se rencontrent quatre ulcérations transversales récentes présentant des granulations