EXAMEN HISTOLOGIQUE

a) Examen macroscopique. — L'aspect du revêtement du conduit anormal est celui d’une muqueuse « tout à fait analogue à la muqueuse urétrale », disent Posner et Schwyzer (11).

Elle en présente tous les caractères : elle est humide, rouge pâle (3, 5, 6), rouge (17), ferme, rougeâtre, d'aspect suppurant, ayant l'apparence d'un urèlre embryonnaire (10), rose

Lee

pâle (20). Paul Delbet (15) en donne une description fort précise : « Les lèvres du méat accessoire (qui a l'aspect d'un méal normal) ont un couleur blanche, très légèrement nuancée de rose. En écartant les lèvres de ce deuxième méat, on aperçoit un canal revêtu d'une muqueuse rosée, indolente au contact ».

Partout l'aspect est celui d'une muqueuse.

b) Examen microscopique. — TN a été pratiqué dans 6 observations (3, 5, 10, 11, 14, 20), mais cet examen est souvent fort incomplet.

Luschka (3) trouve une muqueuse avec un épithélium stralifié composé de cellules à gros novaux à cellules plates.

Pribram (5) voit une muqueuse avec un épithélium à cellules plates.

Weichselbaum et Schlangenhaufen ont rencontré un épithélium pavimenteux stratifié reposant sur une membrane transparente et vitreuse, et en dehors trois couches conjonclives dont la première surtout présente les lésions de linflammation (due à la blennorrhagie et aux cautérisations). La première de ces couches renferme des folhicules clos ; la seconde, très vasculaire, des glandes acineuses ; la troisième est constituée par du tissu cellulaire lâche. C'est la description de l’urètre normal modifié par l'inflammation, avec sa muqueuse plissée, son épithélium stratifié et ses glandes propres.

Posner et Schwyzer (11) trouvent, eux aussi, une muqueuse à épithéllum pavimenteux stratifié.

La muqueuse repose sur une couche conjonctive épaisse traversée par des fibres musculaires lisses très nombreuses el très vasculaires ; en dehors, se trouve une couche de tissu spongieux. Il faut encore signaler, à côlé du conduit anormal, un autre petit canal accessoire rudimentaire sur certaines coupes, et un troisième, plus petit et plus court, de même structure.

Kultschin (14) voit au microscope la muqueuse de la fistule présenter un revêtement épithélial polystratifié.

Il ressort des préparations histologiques d’Aïevoli (20) qu'il s'est trouvé en présence’ « d'un lissu offrant tous les caractères histologiques d'une nécrose diffuse de ses éléments ».

Autres anomalies

Signalons, dans le cas d'Englisch (10) la présence d’un troisième canal : à l'extrémité du gland se trouve un orifice de 3 millimètres divisé en deux par un pli transversal. Audessous de ce pli, c'est-à-dire au-dessous de l’urètre proprement dit, se trouve un canal de 5 millimètres de profondeur et se terminant en cul-de-sac. Sur les 19 cas observés, nous relevons 3 fois la présence de hernies (5, 14, 15), 2 fois l'ectopie testiculaire (11, 14) et une fois le varicocèle (15).

B. Urètres surnuméraires dorsaux communiquant avec

k l'urètre normal ou avec la vessie.

Nous avons quatre observations d'urètres surnuméraires dorsaux communiquant avec l'urètre normal ou avec la vessie.

Les organes génito-urinaires sont de dimensions moyennes (20).

Le pénis est court dans le cas de Stockmann (22). On signale que le prépuce normal peut cependant être attiré Jusque vers le pubis (Stockmann, 23) ; il manque à la partie supérieure (Meisels, 21).

Le gland est bifide dans deux cas (23, 25). Stockmann (23) : « En tirant le prépuce vers le pubis, on découvre le gland, qui est parcouru par un fente. Par une plus grande traction, on voit cette fente se prolonger sur le dos du pénis, ressemblant à une gouttière peu profonde, jusque sous la symphyse du pubis. Les deux bords du canal du gland sont accolés et ne s'écartent légèrement, sur une distance de 1 centimètre, qu'à la pointe du gland. »

Rona (24) : Le sillon balanique, bien développé sur les côtés, n'existe pas sur la face dorsale, d'où continuité absolue de la peau du pénis et du gland.

L'urètre normal admet une sonde n° 18 (Stockmann, 23), une sonde n° 24 (Meisels, 21).