OBSERVATION V
Urètre surnuméraire dorsal sans communication avec l’urètre normal ni avec la vessie.
(PriBRAM. Prager Viertetjahrschrift, 1867, t. IV, p. 44; Kress. AHandbuch der pathol. Anat., t. I, n° 2, p. 1137, Berlin, 1876.)
Un journalier de 64 ans, atteint de fluxion de poitrine, à l'hôpital de Prague, eût, au bout de deux jours une rétention d'urine. Il fallut recourir au cathétérisme.
Examen de la verge. — Le membre est flasque, tuméfié du côté du gland : 11 centimètres 6. Le sillon balano-préputial avait 10 centimètres de circonférence. L'ouverture de l’urètre de 6 millimètres, élait située à 3 millimètres de la pointe du gland et à sa face supérieure (épispadias léger). À 8 mil-
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limètres en arrière de l'ouverture de l’urètre, le gland était divisé en deux portions, à sa partie postérieure, par une fente de 4 millimètres de profondeur et 1 centimètre 9 de longueur, de sorte qu'entre le fond de cette fente et l'urètre, il y avai encore une couche épaisse de tissu caverneux. La paroi de la fente ressemblait à une muqueuse, tandis que la paroï extérieure des deux lobes était épidermisée. Depuis la partie poslérieure de la fente jusqu'à la limite des poils du pubis, le membre était normal. À 3 centimètres 6 en arrière du sillon glandulaire, exactement au milieu du membre, on voyait une ouverture en forme d'entonnoir, dont la portion rétrécie se dirigeait vers la symphyse ; l'orifice avait 9 millimètres. Cette ouverture pouvait être fortement élargie. Son bord supérieur était formé par un repli de la peau lâche du membre, l'inlérieur se confondait avec la peau du dos de la verge, très lisse et très mince à ce niveau.
A l'ouverture, faisait suite un canal de 3 centimètres 9 de long, situé au niveau de l'union des corps caverneux et se terminant en cul-de-sac. À partir du fond de ce canal, on faisait encore pénétrer une soie de sanglier de 1 centimètre 6. Le revêtement de ce conduit était pâle et ressemblait à une muqueuse ; il y avait un épithélium à cellules plates. L'urètre, qui se laissait traverser par une bougie anglaise n° 11, ne présentait pas de communication avec le canal. Les corps caverneux, silués au-dessous du canal anormal étaient normaux ; les bourses normales contenaient les deux testicules et, à côté d'eux, deux hernies datant de 24 ans.
Les fonctions sexuelles s'accomplissent bien et le malade est père de plusieurs enfants, qui ne présentent aucune difformité.
Le membre se recourbait en haut pendant l'érection.
Du canal anormal sortait, au moment de l'éjaculation, une petite quantité de liquide filant, mais jamais d'urine, même en fermant le méat urinaire pendant la miction. Des injections n'ont pas permis de découvrir une communication des deux Canaux.
Le malade a guéri.
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Klebs et Eppinger ont eu en mains les pièces anatomiques, après la mort du malade, et ils ont fait les constatations suivantes :
Le canal anormal se rétrécit dans la partie profonde, et peul être suivi jusque sous l’arcade pubienne ; il n'y a aucune trace de tissu glandulaire.
Les os de la symphyse sont mobiles et réunis par un tissu fibreux, faisant une saillie hémisphérique de 1 centimètre dans le petit bassin.
À 2 centimètres au-dessus de l’orifice vésical de l’urètre, la vessie présente à sa face antérieure un rétrécissement en forme d'entonnoir, qui conduit dans un étroit canal, long de 2 centimètres et tapissé par une muqueuse. Les deux canaux anormaux sont reliés par une mince membrane.
