OBSERVATION VI

Urètre surnuméraire dorsal sans communication avec l’urètre normal ni avec la vessie.

(J. ExcrisoH. Wiener med. Presse, juillet 1888, pp. 985 et 1030, n°’ 27 et 28.)

Un homme de 30 ans vient consulter pour un écoulement d'apparence blennorrhagique. Les parties sexuelles extérieures sont bien développées, les canaux spermatiques, vésicules Séminales de même. Le pénis est de volume moyen, le gland, l’urètre sont normaux, le prépuce un peu court. Dans le sillon balano-préputial s'ouvre un orifice dont le bord inférieur et antérieur se continue avec la peau du gland et dont les autres bords sont constitués par un repli. La partie supérieure du gland n'est pas divisée. À cet orifice fait suite un canal en rapport avec le bord supérieur de la cloison des corps caverneux, situé sur la ligne médiane et se prolongeant jusqu'au dessous de la symphyse pubienne, où 1l se termine en cul-de-sac. Une bougie anglaise de 3 millimètres et demi de diamètre y passe facilement. La longueur du canal est de

core,

12 centimètres. Le conduit court d'abord à fleur de peau el s'enfonce plus profondément en arrière.

Une bougie introduite dans le trajet ne peut être perçue par le rectum que si on lui imprime une poussée brusque. Les glandes de Cowper ne sont pas perceptibles. Jamais ies injections poussées par le canal anormal n'ont pu passer par l'urètre, et, inversement, jamais l'urine n'a passé dans le canal, même en comprimant le méat pendant la miction. La portion visible du conduit est recouverte d'une muqueuse mince et rouge clair, ressemblant à l'urètre d'un enfant.

Le malade est venu consulter à cause de lirritation du canal. Au début, il y avait eu des démangeaisons au niveau du prépuce et de l'orifice anormal, bientôt étendues à tout le canal, sans douleur vraie. En même temps apparaissait une sécrétion visqueuse, d'abord faible, puis purulente.

L’affeclion suivait une marche intermittente. Dans les phases aiguës, les douleurs étaient assez vives ; l'aggravalion persistante engagea le malade à consulter un médecin.

La vessie n'a été atteinte à aucun moment. L'urine est nor-

ES

male et l’urètre laisse passer facilement une bougie de 7 milli-

mètres un liers ; il est sain. Au moment de l'érection, le membre se recourbait et devenait douloureux. Pas de renseignements sur l'existence d'un écoulement précédant le coït ou sur l'éjaculation. Les fonctions sexuelles s’accomplissent normalement. |

Traitement : compresses froides.

Dans le canal, on peut introduire une sonde de 2 mullimètres 4 jusqu'au cul-de-sac et faire des injections d’eau blanche étendue, puis d'acide borique à 4/100. L'injection forcée était douloureuse, distendait le canal, qui ne laissait pénétrer que très peu de liquide.

Pas de communication avec l'urètre. Le malade ne pouvant se laisser injecter de nitrate d'argent, on lui conseille de nel-

toyer journellement le canal à l'acide borique avec une sonde, F % Ÿ

et d'appliquer au besoin des compresses froides. Ce traitement put être abandonné au bout de quelques jours.

DT Cie