OBSERVATION XV

Urètre surnuméraire dorsal sans communication avec l’urètre normal ni avec la vessie.

Un cas d’urètre double avec quelques considérations pathogéniques et cliniques.

(Paul Derser. Annales de Guyon, 1898, pp. 303 à 309.)

Homme de 25 ans vient consuller pour hernie et varicocèle.

Gland. — Bifide : fente dorsale de 1 centimètre, antéropostérieure. Le méat s'ouvre à la partie antérieure de ce sillon ; à son extrémilé supérieure où postérieure, s'ouvre un second méat. Il a l'aspect d’un méat normal. Il ne coule pas d’urime par ce méat.

Pénis. — Verge un peu courte, bien développée. Urètre normal. — Une boule 28 pénètre Jusqu'à l’urètre membraneux.

Urètre accessoire. — Le méat supérieur admet l'explorateur n° 10, qui bute au bout d'un centimètre, mais une bougie fiiforme pénètre sur toute la longueur de la verge, 14 centimètres environ et occupe tout le dos de la verge. La bougie pénètre sous la symphyse jusque dans le bassin.

La palpation permet de sentir ce canal superficiel sousjacent aux enveloppes de la verge.

Il est indépendant de l'urètre et ne communique pas avec la vessie.

Traitement. — Paul Delbet conseille de ne pas opérer.

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OBsERvATION XVI

Urètre surnuméraire dorsal sans communication avec l’urètre normal ni avec la vessie.

(De KrersMœCKER. Annales et Bulletin de la Société médicale d'Anvers, 1898.)

Un jeune homme de 18 ans étant venu consulter, pour blennorrhagie, on constate que son gland, d'aspect normal, présentait sur sa face dorsale, au sillon de la couronne, une croûte Jaunâtre. On l’enlève et on voit au-dessous une ouverture qui laisse entrer une sonde à boule de Charrière n° 14. Le trajet de la sonde indique un canal parallèle à l’urètre et se Lerminant à la symphyse pubienne. La longueur de pénétralion de la sonde, est de 6 centimètres 5 à 7 centimètres. Avant l'époque actuelle et même actuellement, ni urine, ni sperme ne sont Jamais sortis par ce canal. La sécrétion actuelle est composée de globules de pus, de nombreuses cellules épithéliales et de cocci. Guérison par les injections au permanganale.

Le malade fut perdu de vue.

OBservaTION XVII

Urètre surnuméraire dorsal sans communication avec l’urètre normal ni avec la vessie.

(SriNson et Copzin. Pacific. médic. Journal, 1898.)

Un jeune homme de 17 ans atteint de blennorrhagie présentait deux canaux sécrélant tous deux du pus : l'un, à proprement parler, urétral, puisqu'il se terminait dans la vessie ; l’autre, situé à côté du premier, se terminait en cul-de-sac, à 2 pouces et demi de profondeur.

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OgBsErvATION XVIII

Urètre surhuméraire dorsal sans communication avec l’urètre normal ni avec la vessie.

(Prrkowskt (de Varsovie). Wedycyna, 1883, n° 41. Centralbl. f. chir., 1883, p. 816. XIII* Congrès international de médecine (section de chirurgie urinaire). Paris, 1900, pp. 379 et 380.)

Homme de 25 ans. Il avait remarqué, dès son enfance, que son gland avait deux ouvertures. À ?4 ans, il contracta une blennorrhagie de son urètre surnuméraire. L'urètre vrai ne se serait jamais infecté.

Méat. — Le méat anormal était à la face dorsale du gland, à 13 millimètres en arrière du méat normal.

Longueur et calibre du canal. — 12 centimètres.

Un béniqué n° 16 v pénétrait. À

Un béniqué n° 18 ‘pénétrait dans l’urèire normal.

Opération. — Après introduction d'une sonde cannelée, incision de l'urètre surnuméraire. C’est un canal sous-cutané,

placé à la superficie des deux corps caverneux, non séparés, qui, après un parcours de 9 centimètres, s’enfonçait à la base du pénis entre les couches des muscles de la paroi abdominale, pour finir en trou borgne à la symphyse du pubis.

Celte partie profonde de ce canal anormal avait 3 centimètres de longueur.

S1 on compare cet urètre surnuméraire avec l’urètre normal, on voit qu'il ne lui manquait que la partie membraneuse el prostatique. La muqueuse avait une teinte rouge foncé, avec des plis longitudinaux. Le diamètre de cette surface incisée élait analogue aux dimensions des différentes régions de l'urètre normal.

Comme il y avait des fortes adhérences de cette muqueuse malade avec les corps caverneux, sa dissection était presque impossible et demandait de larges incisions des muscles abdominaux, il sutura les lèvres de la muqueuse à Ja peau. Grâce

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SCT aux caulérisations et aux injections de teinture diode dans

la partie profonde du canal, la fistule se ferma en peu de temps.