SUJETS TEMOINS NON HYPERTENDUS

Nous avons examiné trente sujets à tension artérielle et rétinienne normales. Ils se répartissent, suivant l’âge, de la façon suivante :

20 ont de 10 à 45 ans; 10 ont plus de 45 ans; parmi ceux-ci 5 ont plus de 65 ans,

Pour aucun d'eux, la tension humérale minimale n’excède 8 cm. de mercure; la maxima est toujours inférieure à 16. Le fond d'œil et la tension artérielle rétinienne sont ñormaux.

A) Aspect général : Ù

On peut mettre facilement en évidence l’existence de deux plans vasculaires distincts, séparés par un espace sousconjonctival. Tous deux se détachent nettement sur le fond scléral blanc, mais le réseau profond apparaît plus estompé et les bords vasculaires y sont moins nets que ceux du réseau superficiel dont l’étude précise est plus facile.

On y distingue des artérioles, des veinules et des capillaires dont nous allons décrire les caractères. Nos constatations dans ce domaine sont pour une large part superposables à celles de BAILLIART, exposées par son élève : ROLLIN. |

a) Aftérioles : les artères de plus gros calibre proviennent des angles externe et interne de l'œil; trois ou quatre troncs se dirigent en éventail en direction de la cornée et se ramitient très rapidement, suivant le mode dichotomique. Les anastomoses de ces ramifications sont très riches et forment un lacis enserrant dans ses mailles d’étroites zones avasculaires. |

— Leur couleur est rouge clair.

— Leur calibre décroît de façon régulière, sans étranglement, ni dilatation.

— De plus, elles sont parcourues par une onde rythmique, sinuosité se propageant le Jong du vaisseau, nettement visible. Pour BAILLIART, celle-ci est indépendante de la SyStole ventriculaire; elle apparaît de façon irrégulière.

— Le trajet est sinueux, sans angulation, ni tortuosité.

b) Veinules : elles se distinguent nettement des rameaux artériels par plusieurs caractères : la couleur et le calibre sont les plus ‘frappants.

— Les veines sont plus foncées.

— Leur calibre est généralement trois ou quatre fois plus gros que celui des artères, mais il est beaucoup moins régulier. De brusques variations et dilatations ampullaires sont fréquentes.

— Elles suivent de manière générale un trajet analogue à celui des artères, sans toutefois qu’on puisse parler de paquet artério-veineux.

— Leur distribution est assez irrégulière.

— Leur trajet est sinueux, ondulant, riche en méandres très accusés.

— On n’y distingue pas d’ondul/ation rythmique comme le long des artères. Par contre, le courant sanguin, à l’intérieur de la lumière, peut être aperçu, On suit facilement le mouvement des globules dans le rameau veineux jusqu'au moment où il acquiert un calibre d’une certaine importance.

c) Capillaires : entre l’artériole et la veine, telles que nous venons de les décrire, le réseau vasculaire est constitué par le capillaire. Les limites entre les portions postartériolaire, capillaire propre, et pré-veineuse sont difficiles à préciser.

Le plus souvent, la figure morphologique du capillaire est celle d’une anse : en suivant le trajet de l’artériolé de la périphérie du globe vers la cornée, on remarque la diminution progressive et régulière du vaisseau; puis ce dernier prend la forme d’une boucle allongée; à la terminaison de la boucle, le vaisseau augmente à nouveau de calibre et l'examen attentif permet alors de reconnaître l'aspect

CSI AE

typique de la veinule. L’anse est la forme la plus caractéristique du capillaire.

Les anastomoses artériolo-veinulaires peuvent se faire également à plein canal : l’artériole paraissant se jeter directement dans la veinule.

La différence entre les fines ramifications artérielles et veineuses est parfois tout à fait indistincte, et l’on ne peut arriver à suivre l’artériole jusqu’à la veinule.

L'étude des capillaires est particulièrement intéressante au niveau du limbe scléra-cornéen. Plusieurs auteurs se sont attachés à préciser la vascularisation limbique, et les résultats de la biomicroscopie ont apporté des données essentielles. À ce niveau, la conjonctive est très amincie et réduite presque à son épithélium; le réseau profond s’enchevêtre avec le réseau superficiel et l'intrication extraordinaire de ces ramuscules vasculaires rend leur exploration très délicate.

Comme nous l'avons dit précédemment, les vaisseaux forment autour de la cornée le réseau marginal constitué par deux ou trois étages d’arcades elles-mêmes alimentées par les réseaux conjonctivaux et ciliaires. Pour rendre l’exament plus facile, il suffit d'activer la circulation à ce niveau par un simple frottement de la paupière. On constate alors avec netteté l’existence d’une série de réseaux concentriques et superposés formés de mailles de plus en plus fines, au delà desquelles s’observent des séries d’arcades surajoutées. Il arrive que des capillaires dépassent la région du limbe et s’avancent de plusieurs millimètres vers le centre de la cornée.

La circulation est ici très ralentie, et une observation minutieuse permet de déceler la marche hésitante des gfobules les uns à la suite des autres. Pour certains auteurs,