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rioles, très grêles, amincies, ne formant plus qu'un réseau lui-même très maigre. Cet état s'accompagne de reflet cuivré des vaisseaux. Nous l'avons rencontré chez six malades, dont quatre ont dépassé 60 ans. Il coïncide avec un aspect analogue du fond d'œil où l’on note des artères grêles et cuivrées.
Enfin, trois de nos malades présentent des irrégularités du calibre artériel, sous forme de rétrécissements limités, de dilatations ampullaires. k
Dans aucun cas, nous n’avons rencontré d'image d’amputation brutale ou de spasme vasculaire.
Veines :
Les veinules présentent aes modifications parallèles à celles des artères. \
Les irrégularités, varicosités y sont moins fréquentes cependant. Et chez deÿix de nos sujets, elles nous ont paru anormalement dilatées et flexueuses, leur réseau très dense masquant presque entièrement celui des artères rétrécies.
Capillaires :
Nous avons souligné plus haut l'importance des troubles capillaires. Au cours des hypertensions artério-scléreuses, nous n'avons jamais noté la disparition totale du réseau péri-limbique. Celui-ci est raréfié, les anses y sont réduites et pauvres, chez la plupart de nos malades : 9 sur 10.
Mais l'examen minutieux permet d’affirmer l'existence de ce réseau marginal. |
Cette pauvreté du réseau capillaire correspond aux diverses modifications artériolaires et veineuses que nous avons décrites : Ge sont des signes d’artério-capillarose banale à cet âge.
de root a
Dans un seul cas, la circulation péri-limbique est normale comme le sont aussi les réseaux artériel et veineux. b) Formes hypertoniques pures : 3.
Il s’agit de 3 hypertendus jeunes : 35, 40, 44 ans, présentant des chiffres tensionnels assez instables, un élément neurotonique important, un bilan cardio-rénal et rétinien satisfaisant.
Ce sont là des cas pour lesquels le pronostic reste cependant réservé et les examens périodiques seront indispensables, l'évolution maligne pouvant se faire jour ulté-
rieurement, ;
Dans 2 cas, l'aspect de la conjonctive est rigoureusement normal, tant au point de vue coloration qu’artériolocapillaire. Les autres épreuves vasculaires le sont aussi
La troisième observation paraît être à la limite de la malignité 1
Mme M... Berthe, 44 ans : hypertension décelée en 1939 au cours d’une grossesse. En 1943, épistaxis, céphalées. Maxima à 24 depuis 1947. En janvier 1950, petit ictus progressif, ayant laissé une légère dysarthrie. Actuellement 1€gère hyperthyroïdie (M B : -i- 36), nervosisme, hypertension instable oscillant entre 28 X\ 16/et 211 X 11. Au point de vue cardiaque, pas de dyspnée d'effort; à l’auscultation, éclat du premier bruit et léger souffle systolique (mitralite rhumatismale ancienne). Gros ventricule gauche. A l’électrocardiogramme, signes coronariens transitoires. Au point de vue rénal, bonne épreuve de concentration, mais Constante d'AmbardranO td; PSP —=::33 :%. |
Au fond d'œil, quelques irrégularités de calibre, un signe de Günn. La conjonctive est pâle, présente des artérioles nombreuses très enchevêtrées, mais montrant de nombreux rétrécissements.
