OBSERVATION XIII
1902. N° 594. — C. G..., maçon, Italien.
Médecin-adjoint : Dr Maillart.
Assistant interne : Dr F. Tissot.
Diagnostic clinique : Cancer de l'estomac.
Le malade est âgé de 57 ans. Rien de particulier dans ses antécédents héréditaires.
Personnellement il n’a jamais été malade, ni dans son enfance ni dans sa jeunesse. Il était de constitution robuste.
Après avoir travailié en France pendant :8 ans, comme chef de chantier, il va en Amérique (Brésil). C’est en 1900, à Buenos-Ayres, qu’il tombe malade pour la première fois. Il avait pris froid. [] se met à tousser et à expectorer. Sa toux dura six semaines environ puis disparaît en le laissant un peu faible. Il continue néanmoins son travail, mais se sentant sans forces, il revient en Suisse. Son appétit diminue, il maigrit.
Après plusieurs tentatives de reprendre son travail, il se décide à ne plus rien faire. Ses forces diminuent chaque jour. Il est continuellement fatigué. Il ne peut plus rien manger. Les aliments solides lui pèsent sur l'estomac et lui
CAR EEE
occasionnent des malaises lents à passer. Pas de vomissements. Jamais de selles noires. Constipation.
La viande le dégoûte depuis longtemps, il ne sait plus que prendre comme nourriture.
Il entre à l'hôpital.
Etat actuel (13 mars 1902).
Homme grisonnant, passablement amaigri, au visage très pâle. Ses muqueuses sont décolorées. ,
Les symptômes digestifs dominent la scène : L’anorexie est presque complète. [l ne peut rien digérer. Cependant il ne vomit pas.
Son abdomen est recouvert d’une peau trop large sur la-. quelle le tissu cellulo-adipeux a complètement disparu et où courent des veines bleues en relief. A la palpation on perçoit une tumeur dure occupant la région épigastrique et semblant être plus hépatique que stomacale. La surface de la tumeur présente quelques petites irrégularités. La zone qui avoisine et recouvre le néoplasme est douloureuse à la pression.
Toute cette région se distend, se météorise un peu dès que le malade a mangé.
La rate ne paraît pas agrandie.
Les selles du malade ne sont pas anormales comme aspect. Le toucher rectal ne révèle rien de particulier. Le malade n’a jamais eu de vomissements noirs ou rouges.
Le pouls est régulier, d'amplitude faible, peu tendu. On compte 70 pulsations par minute.
Les artères sont dures, sinueuses, (temporale et radiale).
Les bruits du cœur sont réguliers, sans souffle.
La pointe bat dans le 5*espace en dedans du mamelon.
Les urines normales comme aspect ne renferment ni albumine, ni sucre, ni urobiline ou pigments biliaires.
— Nombreux ganglions inguinaux sous-péritonéaux. On trouve un ganglion sus-claviculaire gauche. Une analyse du suc gastrique montre une acidité totale très abaïissée
LE (QE Le malade se cachectise. Ses malléoles et ses jambes en-
flent, L'œdème est mou, incolore, indolore.
Peu à peu les téguments prennent une teinte jaune ictéri-
que. L'état de dénutrition s’accentue et le malade meurt dans un état d’adynamie complet.
L'autopsie révèle un carcinome de l'estomac situé à la région pylorique et des néoplasmes secondaires du foie.
Examen du sang(18 avril 1902)
Nombre des hématies Normale Destruction
°/0 o/0 Liquile "CRE NE 1.519.000 30 SoIUON Le RE 1.426.000 28,9 6 Dr ALP ENRE PRIT 1.085.000 21e 23 pH ME Se 403.000 8,6 13 Hémoglobine (Sahh}ss eernan 20 2/0 Valeur slobubirens. 7 2eme ere 0.658 Altérabilité de l'hémoglobine. . . ... HAS D) Globules bhntss tr Een 6.200
