OBSERVATION XIV

1902. — N° 748. — C. A.., ménagère 49 ans.

Médecin adjoint. — D' Vallette.

Assistant interne. — Dr Humbert.

Diagnostic clinique, cancer de l'estomac et cancer secondaire du foie. Épanchement pleural droit.

Père âgé de 79 ans en bonne santé, Mère morte à 40 ans d'affection indéterminée; deux frères et une sœur morts

d'affection inconnue.

MODES Personnellement la malade a eu la rougeole dans son enfance. À part cela bonne santé habituelle.

Réglée à 12 ans. Règles régulières. Mariée à 23 ans, elle a eu deux enfants bien portants actuellement, et une fausse couche trois ans après la naissance de son dernier enfant.

Début de l’affection actuelle en hiver 1901-1092 par des troubles digestifs, de l’ictère, de la perte des forces et de l’amaigrissement. Elle entre à l'hôpital le 12 avril 1982 en se plaignant d’extrême faiblesse et de diarrhée.

Femme fortement amaigrie, au teint jaune cire, mais sans ictère actuel. Conjonctives et lèvres décolorées. Elle est très abattue. Pas de fièvre. Appétit très diminué. Elle n’a cependant-pas de dégoût pour aucun aliment particulier. Diarrhée assez intense. Plusieurs selles chaque jour. A aucun moment, elle n’a été constipée. Pas de mélœna. Les matières ne sont pas décolorées. Langue blanche, humide. Haleine fétide. Soif vive et sensation d'amertume dans la bouche. L'abdomen est assez volumineux, tendu. On n'y constate pas de réseau veineux anormalement développé.

Très grande hypertrophie du foie, dont le bord inférieur atteint la hauteur de l’ombilic. Ce bord, nettement perceptible à la palpation, est dur et un peu irrégulier, avec quelques bosselures.

La rate est augmentée de volume. Pas d’ascite.

On constate une voussure de la moitié droite du thorax. Signes nets de pleurésie avec épanchement à la base droite. Le pouls est égal, régulier, tendu ; on compte 118 oulsations par minute.

Urine foncée, trouble, de réaction acide. Elle renferme de l'urobiline, mais pas d’albumine et pas de sucre. On retire par ponction exploratrice, faite dans le 6° espace intercostal droit, 10 cc. d’un liquide hémorragique.

La malade se cachectise rapidement. Elle meurt le 24 avril 1902. Le L'autopsie révèle un carcinome uicéré de l'estomac avec

métastase dans le foie; une pleurésie séro-fibrineuse droite

et une néphrite interstitielle.

Examen du sang, fait le 19 avril 1902

Nombre des hématies Normale Destruction

°J0 °/e FRA PNR 2.170.000 43 Soluhone 1 NERO 2.015.000 40 i, DATE RARES 1.457.000 29 32 RL Li SPRL 279.000 9,9 87 Hémoglobine (Sahli)................ 50 co -Naleurelobu aires HER AIRE 1,152 GIODUlES HAnCs TR RE CURe 15.500 Altérabilité de l'hémoglobine . ........ 3