OBSERVATION XXXIII

1902. N° 507. — G. J., lingère, 52 ans.

Médecin adjoint : Dr Valette.

Assistant interne : D' Humbert.

Diagnostic clinique : pyélo-néphrite, pleurésie droite.

Rien de particulier à signaler dans les antécédents héréditaires.

Personnellement la malade n'a pas eu de maladie d’enfance. Elle a eu une bonne santé babituélle.

Règlée à 15 ans régulièrement.

Mariée en 1879. elle a eu l’année suivante un garçon qui est mort à 7 mois etune fille en 1881, morte il y a un an de phtisie galopante.

En 1894, elle fait un séjour à la Maternité où on lui extirpe un sarcome de l'ovaire droit. Pendant son séjour à la

Maternité, on constate qu'elle avait déjà à cette époque, des signes de néphrite ; elle avait 14/0 d'albumine dans l'urine. Elle était assez cachectique. Mais néanmoins, les suites opératoires furent normales. Elle guérit bien, maïs elle avait encore un peu d'albumine dans son urine quand elle quitta la Maternité. :

Dès lors, elle reste délicate, s’enrhume facilement,

A tout moment, elle est fatiguée et a de l’oppression.

En décembre r901,elle prend froid, souffre de la tête. Elle remarque que ses jambes, puis son bras droit, enflent passablement. En outre, elle a des sensations de froid dans

les jambes. Ménopause en 1900.

Etat actuel, 24 février 1902. — A son entrée à l'hôpital, la malade se présente avec un aspect fatigué et une dyspnée assez intense. Ses pupilles sont normales, comme apparence et réflexes.

Pas de troubles digestifs. On constate des signes de pleurésie droite. On ponctionne, on ramène un liquide citrin, limpide, qui centrifugé révèle au microscope des leucocvtes polynucléaires et quelques placards endothéliaux

Du côté gauche, on constate de la matité de la base sans aucun signe.

Au cœur on perçoit à la palpation une pointe un peu abaissée sans vibration.

A l’auscultation, des bruits voilés avec, par instants, une ébauche de galop. Pas de frottements, pas de souffles.

L'urine est claire dans la partie supérieure Elle Jaisse déposer des flocons de mucus. Ce dépôt examiné au microscope renferme des cellules épithéliales d’origine vésicale, une grande quantité de globules blancs, et pas de cylindres caractéristiques.

Albumine — 4 1/2 p. 1.000.

SUCIÉ ES 0

Densité de l'urine — 1,095.

La quantité d'albumine, après avoir diminué un peu, reste

Stationnaire malgré le régime lacté ; elle oscille entre 1,75 et

2 gr. p. 1000 pendant deux mois.

On retire de la plèvre de la malade 1.200 gr. de liquide.

Examen du sang (1° mai 1902).

Nombre des hématies Normale Destruction

GI 10 ET O ES e T EEe 3.920.000 14 SOUDE Re cn 3.410.000 68 8 AC 1 ah EN EN TE 989.000 11 84 es IE Pr RL PS 1.150 0, 14 Y9 Hémoglobine (Sal) ste mn 60 °/o MAleuraobalire eee Pere rte 0, 843 Altérabilité de l'hémoglobine.. ........ 4