OBSERVATION XXXVIII

1902. — N° 861. — C.-M. L..., domestique, 22 ans. Médecin-adjoint : D' Habel. Fe Assistant interne : Dr Paradis.

Diagnostic clinique : Tuberculose pulmonaire caséeuse. — Gastrite.

Mère morte d’affection pulmonaire, sur laquelle la malade n'a pas de renseignements. |

Père vivant, en bonne santé, cinq frères et trois sœurs en bonne santé.

La malade a eu la rougeole à 19 ans. Elle fut réglée à 17 ans, et depuis lors toujours régulièrement.

Il y a un an, a eu une anémie pendant l'été, marquée surtout par des maux de tête, une toux vespérale après coucher. Elle revint en place à Genève dans un café.

Surmenage. Elle se couchait à 11 heures du soir et se levait le matin à 5 heures.

Pas d’alcoolisme avoué. Pas d'affection vénérienne.

Il y a un mois environ, la malade a commencé à tousser, à maigrir et à se plaindre de maux d'estomac, bien que l’appétit fût conservé. Transpiration nocturne.

A l'entrée : jeune fille aux formes peu développées, rappelant celles d’une fillette de 14 ans. Teinte très brune des téguments, avec coloration rosée des pommettes.

Système respiratoire : Aux poumons en arrière, matité du

sommet gauche occupant les deux fosses sus et sous-épineuses. Submatité à droite dans la fosse sus-épineuse. A gauche, à l'auscultation, on entend des râles humides éclatants par bouffées après la toux et très modifiés par elle; nombreux craquements.

A droite, respiration rude, sans râles. Retentissement de ja toux et de la voix et exagération des vibrations marquées à droite. ;

En avant, on perçoit quelques craquements sous la clavicule gauche, sans modification de la résonnance à la percussion.

Crachats abondants, purulents, nummulaires,renfermant des bacilles de Koch.

Système circulatoire. — Au cœur, la pointe bat dans le cinquième espace intercostal, en dessous de la ligne mamelonnaire : les bruits sont réguliers, bien frappés. Tachycardie.

Le pouls radial donne r04 pulsations à la minute.

Système digestif. — Douleur très vive au creux épigastrique. Appétit conservé.

Pas de vomissements.

Pas d’éructations. \

Constipation. L’abdomen est un peu ballonné. Langue rose normale.

Voix rauque, dont le timbre se serait altéré depuis le début maladie actuelle.

Les urines ne contiennent pas d’albumine.

Examen du sang (6 mai 1902).

Nombre des hématies Normale Destruction

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