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L’abdomen présente une forme générale arrondie. Ses parois résistent assez fortement à la pression, mais d’une manière inégale suivant les zônes explorées.

La matité est inégalement répartie,elle est très accusée dans la région hépatique, dans la fosse iliaque droite et gauche. La zône qui avoisine l’ombilic est sonore.

On ne trouve pas de flot abdominal net.

Le foie est augmenté de volume. Il dépasse les fausses côtes de deux travers de doigt. La matité splénique est augmentée d’étendue.

En somme, l'exploration de l’abdomen révèle des parties empâtées inégalement distribuées, de l'hypertrophie du foie et de la rate, mais pas d'ascite nettement perceptible.

- Le pouls est petit, filant. Le cœur présente un souffle inorganique systolique. Pas de troubles circulatoires périphériques.

Pas d’œdème des jambes.

La malade a un peu de dyspnée. A la base du poumon droit la respiration est obscure difficilement perçue. Pas d’autres signes pulmonaires.

L’urine renferme de l’urobiline, des pigments biliaires, des traces d’albumine, pas de sucre.

Une ponction faite dans le flanc droit donne issue à environ 30 cent. de liquide fortement coloré en jaune donnant la réaction de Gmelin et contenant une notable quantité d'albumine. Ce liquide centrifugé laisse déposer un culot assez abondant dans lequel on trouve des globules rouges'en assez grande quantité, des: lymphocytes nombreux, quelques gros mononucléaires et quelques cellules endotheliales.

L'état général s'aggrave chaque jour. On note des œaèmes malléolaires peu prononcés dès que la malade se lève et qui disparaissent dans le décubitus dorsal.

La malade toujours plus dyspnéique expectore des crachats jaunâtres, épais, sans odeur. où l’on ne trouve pas de bacilles de Koch.

Elie meurt le 20 août.

L’autopsie révèle une péritonite tuberculeuse généralisée, des tubercules miliaires disséminés dans le lobe pulmonaire infé'ieur droit et des foyers tuberculeux conglomérés et caséifiés dans la rate ; en outre une hépatite interstitielle chronique, et de l'ascite.

Examen du sang fait le 24 mars.

Nombre des hématies Normale Destruction

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L'augmentation de la résistance moyenne et même de la résistance maximum est considérable dans ce cas. Elle est le fait de l’ictère intense que présentait cette malade.

Cette observation confirme absolument les observations de Chanel su, l'augmentation de la résistance chez les ictériques. |