OBSERVATION XLII

1902. No 637. — E... E., ménagère.

Médecin adjoint : Dr Vallette.

Assistant interne: Reinbold.

Diagnostic clinique. — Péritonite tuberculeuse.

La malade est âgée de 49 ans. Son père est mort de maladie inconnue. Sa mère est morte tuberculeuse. Trois frères bien portants. Trois sœurs mortes d'affection

ignorée de la malade.

Pendant son enfance et sa jeunesse, elle a toujours eu une

bonne santé.

Elle se marie à 42 ans. Elle n’a jamais eu d'enfant.

En 1895, elle entre à la Maternité où elle est opérée pour une tumeur abdominale dont elle souffrait depuis quelques mois. Au bout de quatre mois, elle reprend son travail. Ménopause à ce moment là. ;

Le début de l'affection actuelle remonte à décembre 1901. Elle remarque que peu à peu le ventre augmente de volume et la gêne. Elle n'a pas de fièvre, pas de douleurs, mais son. appétit diminue progressivement ; ses digestions deviennent laborieuses. Cinq à six fois le matin il lui arrive de vomir du sang rouge en petite quantité. Puis elle commence à avoir de la diarrhée. À ce moment là, elle dit que son teint n'avait pas changé. Depuis le mois de janvier 1902, elle maigrit beaucoup et ne peut plus susporter le lait.

Sur ces entrefaites, son mari étant tombé malade, elle se met.à le soigner et se fatigue. C'est alors que son médecin remarque qu'elle a la jaunisse et lui conseille de venir à l'hôpital. Elle n'y vient pas tout de suite, elle s'aperçoit entre temps que ses selles sont souvent décolorées, et comme elle perdait de plus en plus ses forces, elle se décide enfin à entrer à l'hôpital, où elle arrive le 20 mars 1902.

C'est une femme d’une certaine corpulence mais passablement amaigrie. Elle était beaucoup plus grasse, il y a six mois. Son visage est très ictérique ainsi que toute sa surface cutanée. Les conjonctives sont jaunes.

La fièvre est assez forte 39°7 à l'entrée.

La langue est saburrale, jaunâtre.

Appétit nul. Ses selles sont liquides et décolorées.

Fétidité prononcée de l'haleine. Sensation d'amertume dans la bouche. |