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mais on peut affirmer que cette quantité est considérable, si l'on en juge par le récit précédent et par l’état général de la femme au moment où elle rentre.dans le service.
Pâle, blanche comme la cire, elle reste étendue sans force sur le lit où on l’a placée, et pour ainsi dire incapable du moindre mouvement. La respiration est accélérée, pouls très fréquent. La malade a repris connaissance depuis quelques instants ; mais répond faiblement aux questions qu'on lui pose ; dore ses
réponses sont incohérentes. Elle a constamment des DAHORS
elle à eu des vomissements.
Le sang ne coule plus. On examine les organes génitaux externes et on trouve la partie supérieure de la petite lèvre gauche, tuméfiée, violacée et qui est le siège d’une tumeur du volume d’une noisette.
En écartant cette lèvre on voit à la partie supérieure de sa face interne, au niveau du méaturinaire, une plaie peu étendue, à bords Te obturée par un caillot sanguin. Cette solu-
tion de continuité irrégulièrement circulaire, mesure environ?
cinq millimètres de diamètre.
Sur la face utérine de la petite lèvre droite serpentent quelques ramuscules veineux assez développés. Sur La petite lèvre gauche, il y à également une saillie variqueuse du volume d’un grain de millet à 2 centimètres au-dessous de la plaie. En aucun autre point, on ne trouve de varicosités. Pas de varices des membres inférieurs. On pratique le toucher et l’on ne trouve pas de caillots dans le vagin; le col est encore long ; l’orifice utérin est fermé. On ne constate pas de contractions utérines, Les bruits du cœur fœtal sont bons ; à la palpation on trouve que le fœtus se présente par le sommet en occipito-iliaque droite postérieure.
Les organes génitaux externes, paroi abdominale, membres inférieurs tout souillés de sang, sont lavés avec soin et on donne à la femme une injection vaginale de sublimé. Puis on applique sur la plaie de la petite lèvre de l'amadou et de l’ouate trempés dans du sublimé. Un gros tampon d'ouate est ajouté
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pour faire compression et l’on maintient le tout à l'aide d’un bandage en T. 4 |
On fait 2? injections d’ AD qui remontent momentanément la malade et l’on prescrit la potion suivante qui sera prise dans = la nuit, par cuillerée à bouche :
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Acétate d'ammoniaque........... M LE DE
On donne en outre de la glace contre les vomissements. Dans la nuit il y a encore quelques syncopes de courte durée et la malade vomit plusieurs fois. À 7 heures du matin douleurs assez vives dans la région hypogastrique. |
À 8 heures, l’état général est amélioré, le pouls encore un peu faible, n’est plus accéléré. La femme a des douleurs qui revien-
‘nent toutes les 10 minutes.
Au toucher on trouve qu’elle est en travail.
Col effacé complètement, dilatation de 2 centimètres. Le caillot qui obturait la plaie de la petite lèvre gauche s’est détaché et l’on peut voir dans sa profondeur des orifices vasculaires
.béants assez volumineux. Le thrombus s’est considérablement
affaissé et offre à peine le volume d’une noisette. On place sur la plaie un tampon d’ouate trempé dans du sublimé et qu’on devra renouveler fréquemment.
L'accouchement se termine à midi 1/4 par la naissance d’un enfant bien portant qui pèse 3,150 gr.
Après la délivrance qui a lieu une 1/2 heure plus tard, on panse la plaie avec de l’ouate et du sublimé.
Les jours suivants, le pansement est fait de la même facon. Dès le lendemain le thrombus avait disparu. Les forces reviennent graduellement. Les suites de couches sont absolument normales ; il n’y à jamais eu d’élévation de température.
La femme quitte le service le 13 juillet, la plaie est complète-
res ment cicatrisée, l'état général est excellent. (Observation du Ho SRRVICE. ‘de M. Bunix, rapportée par LEGRY.)
